Robotassisteret gangtræning hos patienter med multipel sklerose: effektivitet og sammenligning med traditionelle metoder

Ved multipel sklerose (MS) kan den meget variable fordeling af demyeliniseringsområder og aksonale tab i centralnervesystemet føre til meget komplekse og uforudsigelige neurologiske mangler og kliniske mønstre. Gangforstyrrelser som nedsat hastighed og skridtlængde, gangasymmetri, øget muskelenergiforbrug, balanceunderskud og øget risiko for at falde repræsenterer et af de mest invaliderende aspekter. Disse motoriske problemer påvirker i høj grad graden af ​​uafhængighed, som en person ramt af MS er i stand til at opnå, hvilket resulterer i alvorlig negativ indvirkning på livskvaliteten. Derfor er forbedring af gangevnen et primært mål for rehabiliteringsbehandling. Mange undersøgelser viste, at en konventionel rehabiliteringsbehandling baseret på fysioterapi kunne være effektiv til at øge muskelstyrke og motorisk funktion, forbedre gang- og mobilitetsevner, reducere træthed og risiko for fald, hvilket endelig fører til en generel stigning i patientens autonomi. Ifølge de seneste neurofysiologiske koncepter baseret på neural plasticitet er de rehabiliterende tilgange, der synes at være mere effektive til at forbedre funktionel præstation, i de senere år baseret på konceptet om den opgavespecifikke repetitive træning. Som i tilfældet med den begrænsningsinducerede bevægelsesterapi (CIMT) til rehabilitering af øvre lemmer og kropsvægtstøttende løbebåndstræning (BWSTT) for den nedre, er de faktorer, der ser ud til at påvirke patientresultatet positivt, intensiteten, forhastetheden, repeterbarheden, specificiteten i en træning, der inkorporerer et stort antal gentagelser af opgaveorienteret praksis. Derfor er interessen for automatiserede robotanordninger til gangtræning for MS-patienter vokset. Med deres konsistente, symmetriske baner i underekstremiteterne giver robotanordninger mange af de proprioceptive input, der kan øge kortikal aktivering og stimulering af Central Pattern Generator (CGP'er) for at forbedre motorisk funktion. Brugen af ​​robotassisteret gangtræning (RAGT) tillader: gentagelse af specifikke og stereotype bevægelser for at opnå et korrekt og reproducerbart gangmønster under forhold med balance og symmetri, tidlig behandlingsstart ved brug af aktiviteten med kropsvægtstøtte, beskyttelse af patienten med reduktion af frygt for at falde, for at øge mængden og kvaliteten af ​​den udførte øvelse og samtidig minimere en terapeuts indgriben. Undersøgelser om effektiviteten af ​​sådanne metoder er dog stadig ringe talrige med hensyn til funktionel forbedring hos patienter med MS. Formålet med denne kontrollerede cross-over undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​en robotdrevet gangortose (Lokomat - Hocoma, Inc., Zürich, Schweiz) gangtræning hos patienter ramt af multipel sklerose sammenlignet med en konventionel gangtræning på jorden. Forbedringen i gangmønster, motorisk evne og autonomi i de funktionelle aktiviteter i dagligdagen vil blive vurderet ved at bruge validerede kliniske og funktionelle skalaer og kvantitativ instrumentel analyse af gangkinematiske parametre.