Robottiavusteinen kävelykoulutus multippeliskleroosipotilailla: tehokkuus ja vertailu perinteisiin menetelmiin

Multippeliskleroosissa (MS) demyelinisaatioalueiden erittäin vaihteleva jakautuminen ja aksonien menetys keskushermostossa voivat johtaa erittäin monimutkaisiin ja arvaamattomiin neurologisiin puutteisiin ja kliinisiin kuvioihin. Kävelyhäiriöt, kuten alentunut nopeus ja askelpituus, kävelyn epäsymmetria, lisääntynyt lihasten energiankulutus, tasapainovaje ja lisääntynyt putoamisriski, ovat yksi vammautuvimmista näkökohdista. Nämä motoriset ongelmat vaikuttavat voimakkaasti itsenäisyyden tasoon, jonka MS-tautia sairastava henkilö pystyy saavuttamaan, mikä heikentää vakavasti elämänlaatua. Siksi kävelykyvyn parantaminen on kuntoutushoidon ensisijainen tavoite. Monet tutkimukset osoittivat, että perinteinen fysioterapiaan perustuva kuntoutushoito voisi lisätä tehokkaasti lihasvoimaa ja motorisia toimintoja, parantaa kävely- ja liikkumiskykyä, vähentää väsymystä ja kaatumisriskiä, ​​mikä lopulta lisää potilaan autonomiaa. Uusimpien hermoplastisuuteen perustuvien neurofysiologisten konseptien mukaan viime vuosina toiminnallista suorituskykyä tehokkaammilta näyttävät kuntouttavat lähestymistavat perustuvat tehtäväkohtaisen toistuvan harjoittelun konseptiin. Kuten yläraajojen kuntoutukseen tarkoitettujen rajoitusten aiheuttaman liiketerapian (CIMT) ja alaraajojen kehon painoa tukevan juoksumattoharjoittelun (BWSTT) tapauksessa, potilaan lopputulokseen vaikuttavat positiivisesti tekijät ovat intensiteetti, varhaisvaihe, toistettavuus ja spesifisyys. koulutus, joka sisältää suuren määrän toistoja tehtävälähtöistä harjoittelua. Tästä syystä kiinnostus automatisoituja robottilaitteita kohtaan MS-potilaiden kävelyharjoitteluun on kasvanut. Johdonmukaisilla, symmetrisillä alaraajojen liikeradoillaan robottilaitteet tarjoavat monia proprioseptiivisiä tuloja, jotka voivat lisätä aivokuoren aktivaatiota ja Central Pattern Generatorin (CGP) stimulaatiota motorisen toiminnan parantamiseksi. Robottiavusteisen kävelyharjoittelun (RAGT) käyttö mahdollistaa: spesifisten ja stereotyyppisten liikkeiden toistamisen oikean ja toistettavan kävelykuvion saamiseksi tasapaino- ja symmetria-olosuhteissa, hoidon varhaisen aloittamisen kehonpainotuen avulla, potilaan turvaaminen vähentämällä putoamispelkoa suoritetun harjoituksen määrän ja laadun lisäämiseksi samalla kun minimoidaan terapeutin väliintulo. Tällaisten menetelmien tehokkuutta koskevia tutkimuksia on kuitenkin edelleen vähän MS-potilaiden toiminnallisen paranemisen kannalta. Tämän kontrolloidun cross-over-tutkimuksen tavoitteena on arvioida robottiohjatun kävelyortoosin (Lokomat - Hocoma, Inc., Zurich, Sveitsi) kävelyharjoittelun tehokkuutta multippeliskleroosista kärsivillä potilailla verrattuna tavanomaiseen maaperän kävelyharjoitteluun. Kävelymallin, motorisen kyvyn ja itsenäisyyden paranemista päivittäisen elämän toiminnallisissa toimissa arvioidaan käyttämällä validoituja kliinisiä ja toiminnallisia asteikkoja sekä kävelykinemaattisten parametrien kvantitatiivista instrumentaalista analyysiä.