Effektivitetsundersøgelse af folinsyretilskud hos unge epileptikere

Projektets videnskabelige baggrund, betydning og effektværdi:

Homocystein er en thiolholdig aminosyre, der dannes som et mellemprodukt under methioninmetabolismen. Re-methyleringsvej genbruger Homocystein tilbage til methionin og kræver vitamin B12 og folinsyre som cofaktorer. [1] Koncentrationen af ​​cirkulerende totalt homocystein er en følsom markør for utilstrækkelig folat- og vitamin B12-status. Forhøjede homocysteinkoncentrationer er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær (CV) sygdom. [2] Det totale homocysteinniveau er det laveste hos børn, og en stigning med alderen er højere hos mænd. [2] Cutoffs for homocysteinniveau hos unge varierer fra 4,3 til 9,9 µmol/l, og hyperhomocysteinæmi er defineret som homocystein >10,9 µmol/l. [3] Lavere folat- og højere koncentrationer af homocystein kan sætte unge på hjertestarter i særlig risiko for åreforkalkning i voksenalderen. [4] Dette kræver tidlig indgriben, da asiatiske indiske teenagere genetisk er mere udsatte for kardiovaskulær sygdom (CVD), AED-terapi er en yderligere risiko for at udvikle fremtidige hjerte-kar-sygdomme. Unge epileptikere på AED er nødt til at tage det i lang tid, og homocysteinforhøjelse i sig selv har epileptogent potentiale og kan forårsage risiko for at udvikle refraktær epilepsi. [5] Litteratursøgning afslører adskillige undersøgelser, der skildrer vitamin B12's rolle i reguleringen af ​​homocysteinniveauer i blodet. [6, 7] Undersøgelser, der bekræfter rollen af ​​folinsyretilskud i hyperhomocysteinæmi og relaterede CV-sygdomme, er imidlertid færre og sparsomme i AED'er induceret hyperhomocysteinæmi. Få undersøgelser har rapporteret negativ sammenhæng mellem hyperhomocysteinæmi og lave folinsyreniveauer hos patienter på AED'er. [8] Samtidig har få undersøgelser rapporteret effektiviteten af ​​folinsyretilskud til at normalisere homocysteinniveauerne. [9] I betragtning af resultaterne af forskellige undersøgelser ordinerer mange læger nu folinsyre sammen med AED'er, selvom der er mangel på data fra Indien. I denne sammenhæng er nærværende undersøgelse planlagt til at studere effekten af ​​folinsyretilskud på homocysteinniveauer og CV-risikofaktorer såsom BP og lipider hos unge epileptikere, der tager AED'er.