青少年癫痫患者补充叶酸的疗效研究

项目的科学背景、意义和影响价值：

同型半胱氨酸是一种含硫醇的氨基酸，是甲硫氨酸代谢过程中的中间产物。 再甲基化途径将同型半胱氨酸再循环回甲硫氨酸，并且需要维生素 B12 和叶酸作为辅助因子。 [1] 循环总同型半胱氨酸的浓度是叶酸和维生素 B12 状态不足的敏感标志。 同型半胱氨酸浓度升高与心血管 (CV) 疾病风险增加有关。 [2] 总同型半胱氨酸水平在儿童中最低，随年龄增长而升高的男性较高。 [2] 青少年同型半胱氨酸水平的临界值范围为 4.3 至 9.9 µmol/l，高同型半胱氨酸血症定义为同型半胱氨酸 >10.9 µmol/l。 [3] 较低的叶酸和较高的同型半胱氨酸浓度可能会使服用 AED 的青少年在成年期面临患动脉粥样硬化的特殊风险。 [4] 这需要早期干预，因为亚裔印度青少年在遗传上更容易暴露于心血管疾病 (CVD) 风险，AED 治疗是未来发展为 CVD 的额外风险。 服用AED的青少年癫痫患者需长期服用，同型半胱氨酸升高本身就具有致痫潜能，有发展为难治性癫痫的风险。 [5] 文献检索揭示了一些描述维生素 B12 在调节血液同型半胱氨酸水平方面的作用的研究。 [6, 7] 然而，在 AEDs 引起的高同型半胱氨酸血症中证实叶酸补充剂在高同型半胱氨酸血症和相关 CV 疾病中作用的研究较少且稀少。很少有研究报告服用 AED 的患者高同型半胱氨酸血症与低叶酸水平呈负相关。 [8] 与此同时，很少有研究报告叶酸补充剂使同型半胱氨酸水平正常化的有效性。 [9] 考虑到各种研究的结果，许多医生现在开出叶酸和 AED 的处方，尽管来自印度的数据很少。 在此背景下，本研究计划研究补充叶酸对服用 AED 的青少年癫痫患者同型半胱氨酸水平和 CV 危险因素（如血压和血脂）的影响。