Foolihappolisän tehokkuustutkimus nuorten epilepsiapotilailla

Hankkeen tieteellinen tausta, merkitys ja vaikuttavuus:

Homokysteiini on tiolia sisältävä aminohappo, joka muodostuu välituotteena metioniinin aineenvaihdunnan aikana. Uudelleenmetylaatioreitti kierrättää homokysteiinin takaisin metioniiniksi ja vaatii B12-vitamiinia ja foolihappoa kofaktoreina. [1] Verenkierron kokonaishomokysteiinin pitoisuus on herkkä folaatti- ja B12-vitamiinin riittämättömyyden merkki. Kohonneet homokysteiinipitoisuudet liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien (CV) riskiin. [2] Homokysteiinin kokonaistaso on alhaisin lapsilla ja iän myötä nousu on suurempi miehillä. [2] Nuorten homokysteiinitason raja-arvot vaihtelevat välillä 4,3-9,9 µmol/l, ja hyperhomokysteinemia määritellään homokysteiiniksi >10,9 µmol/l. [3] Pienemmät folaatti- ja korkeammat homokysteiinipitoisuudet voivat asettaa AED-lääkkeitä käyttävän nuoren erityisen riskiin sairastua ateroskleroosiin aikuisiässä. [4] Tämä vaatii varhaista puuttumista, koska Aasian-intialaiset nuoret ovat geneettisesti alttiimpia sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskeille, ja AED-hoito on lisäriski tulevien sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle. AED-potilaiden nuorten epileptikoiden on otettava sitä pitkään, ja homokysteiinin nousulla itsessään on epileptogeenistä potentiaalia ja se voi aiheuttaa riskin sairastua refraktoriseen epilepsiaan. [5] Kirjallisuushaku paljastaa useita tutkimuksia, jotka kuvaavat B12-vitamiinin roolia veren homokysteiinitasojen säätelyssä. [6, 7] Kuitenkin tutkimukset, jotka vahvistavat foolihapon lisäyksen roolin hyperhomokysteinemiassa ja siihen liittyvissä sydän- ja verisuonisairauksissa, ovat harvempia AED:iden aiheuttamassa hyperhomokysteinemiassa. Harvat tutkimukset ovat raportoineet negatiivisesta korrelaatiosta hyperhomokysteinemian ja alhaisten foolihappotasojen välillä AED-potilailla. [8] Samaan aikaan harvat tutkimukset ovat raportoineet foolihappolisän tehokkuudesta homokysteiinitasojen normalisoinnissa. [9] Erilaisten tutkimusten tulokset huomioon ottaen monet lääkärit määräävät nyt foolihappoa yhdessä AED-lääkkeiden kanssa, vaikka Intiasta on niukasti tietoa. Tässä yhteydessä tässä tutkimuksessa on tarkoitus tutkia foolihappolisän vaikutusta homokysteiinitasoihin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin, kuten verenpaineeseen ja lipideihin AED-lääkkeitä käyttävillä nuorilla epileptikoilla.