Badanie skuteczności suplementacji kwasu foliowego u nastolatków z padaczką

Podstawa naukowa, znaczenie i wartość oddziaływania projektu:

Homocysteina jest aminokwasem zawierającym tiol, powstającym jako produkt pośredni podczas metabolizmu metioniny. Szlak remetylacji przywraca homocysteinę z powrotem do metioniny i wymaga witaminy B12 i kwasu foliowego jako kofaktorów. [1] Stężenie całkowitej homocysteiny we krwi jest czułym wskaźnikiem niedostatecznego poziomu kwasu foliowego i witaminy B12. Podwyższone stężenie homocysteiny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. [2] Całkowity poziom homocysteiny jest najniższy u dzieci, a wzrost z wiekiem jest większy u płci męskiej. [2] Wartości odcięcia dla poziomu homocysteiny u młodzieży wynoszą od 4,3 do 9,9 µmol/l, a hiperhomocysteinemię definiuje się jako homocysteinę >10,9 µmol/l. [3] Niższe stężenie kwasu foliowego i wyższe stężenie homocysteiny może narazić młodzież stosującą LPP na szczególne ryzyko wystąpienia miażdżycy tętnic w wieku dorosłym. [4] Wymaga to wczesnej interwencji, ponieważ młodzież z Azji i Indii jest genetycznie bardziej narażona na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD), terapia AED stanowi dodatkowe ryzyko rozwoju przyszłych chorób sercowo-naczyniowych. Młodzież z padaczką na LPP musi go przyjmować przez długi czas, a samo podwyższenie poziomu homocysteiny ma potencjał epileptogenny i może stwarzać ryzyko rozwoju padaczki lekoopornej. [5] W literaturze przedmiotu można znaleźć kilka badań opisujących rolę witaminy B12 w regulacji poziomu homocysteiny we krwi. [6, 7] Jednak badań potwierdzających rolę suplementacji kwasu foliowego w hiperhomocysteinemii i pokrewnych chorobach układu krążenia jest mniej i są one nieliczne w przypadku hiperhomocysteinemii wywołanej lekami przeciwpadaczkowymi. Niewiele badań wykazało ujemną korelację między hiperhomocysteinemią a niskim poziomem kwasu foliowego u pacjentów stosujących LPP. [8] Jednocześnie niewiele badań wykazało skuteczność suplementacji kwasu foliowego w normalizacji poziomu homocysteiny. [9] Biorąc pod uwagę wyniki różnych badań, wielu lekarzy przepisuje obecnie kwas foliowy wraz z lekami przeciwpadaczkowymi, chociaż brakuje danych z Indii. W tym kontekście niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu suplementacji kwasu foliowego na poziom homocysteiny i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak BP i lipidy, u młodzieży z padaczką przyjmującej LPP.