Estudo da Eficácia da Suplementação com Ácido Fólico em Epilépticos Adolescentes

Embasamento científico, importância e valor do impacto do projeto:

A homocisteína é um aminoácido contendo tiol formado como um produto intermediário durante o metabolismo da metionina. A via de remetilação recicla a homocisteína de volta à metionina e requer vitamina B12 e ácido fólico como cofatores. [1] A concentração de homocisteína total circulante é um marcador sensível de folato inadequado e status de vitamina B12. Concentrações elevadas de homocisteína estão associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular (CV). [2] O nível total de homocisteína é o mais baixo em crianças e um aumento com a idade é maior no sexo masculino. [2] Os pontos de corte para o nível de homocisteína em adolescentes variam de 4.3 a 9.9 µmol/l, e a hiper-homocisteinemia é definida como homocisteína >10.9 µmol/l. [3] Concentrações mais baixas de folato e homocisteína mais altas podem colocar adolescentes em uso de AEDs em risco especial de aterosclerose na idade adulta. [4] Isso exige intervenção precoce, pois os adolescentes asiáticos indianos são geneticamente mais expostos a riscos de doenças cardiovasculares (DCV). A terapia com DAE é um risco adicional para o desenvolvimento de DCVs futuras. Adolescentes epilépticos em uso de AED precisam tomá-lo por muito tempo, e a própria elevação da homocisteína tem potencial epileptogênico e pode causar o risco de desenvolver epilepsia refratária. [5] A pesquisa na literatura revela vários estudos descrevendo o papel da vitamina B12 na regulação dos níveis de homocisteína no sangue. [6, 7] No entanto, os estudos que confirmam o papel da suplementação de ácido fólico na hiper-homocisteinemia e doenças cardiovasculares relacionadas são poucos e escassos na hiper-homocisteinemia induzida por DAEs. Poucos estudos relataram correlação negativa entre hiper-homocisteinemia e baixos níveis de ácido fólico em pacientes em uso de DAEs. [8] Ao mesmo tempo, poucos estudos relataram a eficácia da suplementação de ácido fólico para normalizar os níveis de homocisteína. [9] Considerando os resultados de vários estudos, muitos médicos estão agora prescrevendo ácido fólico junto com AEDs, embora haja escassez de dados da Índia. Neste contexto, o presente estudo está planejado para estudar o efeito da suplementação de ácido fólico nos níveis de homocisteína e fatores de risco CV, como PA e lipídios em adolescentes epilépticos que tomam DAEs.