Werkzaamheidsstudie van foliumzuursuppletie bij adolescente epileptici

Wetenschappelijke achtergrond, betekenis en impactwaarde van het project:

Homocysteïne is een thiolbevattend aminozuur dat wordt gevormd als tussenproduct tijdens het methioninemetabolisme. Re-methyleringsroute recycleert homocysteïne terug naar methionine en vereist vitamine B12 en foliumzuur als cofactoren. [1] De concentratie van circulerend totaal homocysteïne is een gevoelige marker voor een onvoldoende foliumzuur- en vitamine B12-status. Verhoogde homocysteïneconcentraties worden in verband gebracht met een verhoogd risico op cardiovasculaire (CV) aandoeningen. [2] Het totale homocysteïnegehalte is het laagst bij kinderen en een toename met de leeftijd is hoger bij mannelijk geslacht. [2] De grenswaarden voor het homocysteïnegehalte bij adolescenten variëren van 4,3 tot 9,9 µmol/l, en hyperhomocysteïnemie wordt gedefinieerd als homocysteïne >10,9 µmol/l. [3] Lagere foliumzuur- en hogere homocysteïneconcentraties kunnen ervoor zorgen dat adolescenten die AED's gebruiken een speciaal risico lopen op atherosclerose op volwassen leeftijd. [4] Dit vereist vroegtijdige interventie, aangezien Aziatisch-Indiase adolescenten genetisch meer worden blootgesteld aan risico's op hart- en vaatziekten (HVZ). AED-therapie vormt een bijkomend risico voor het ontwikkelen van toekomstige hart- en vaatziekten. Adolescente epileptici die AED gebruiken, moeten het lange tijd slikken, en verhoging van homocysteïne zelf heeft een epileptogeen potentieel en kan het risico op het ontwikkelen van refractaire epilepsie veroorzaken. [5] Literatuuronderzoek onthult verschillende onderzoeken die de rol van vitamine B12 bij de regulering van het homocysteïnegehalte in het bloed beschrijven. [6, 7] De onderzoeken die de rol van foliumzuursuppletie bij hyperhomocysteïnemie en gerelateerde CV-ziekten bevestigen, zijn echter minder en schaars bij door AED's geïnduceerde hyperhomocysteïnemie. Weinig studies hebben een negatieve correlatie gerapporteerd tussen hyperhomocysteïnemie en lage foliumzuurspiegels bij patiënten die AED's gebruiken. [8] Tegelijkertijd hebben maar weinig studies de effectiviteit van foliumzuursuppletie gerapporteerd om de homocysteïnespiegels te normaliseren. [9] Gezien de resultaten van verschillende onderzoeken schrijven veel artsen nu foliumzuur voor samen met AED's, hoewel er een schaarste aan gegevens uit India is. In deze context is de huidige studie gepland om het effect van foliumzuursuppletie op homocysteïnespiegels en CV risicofactoren zoals BP en lipiden te bestuderen bij adolescente epileptici die anti-epileptica gebruiken.