Wirksamkeitsstudie der Folsäure-Supplementierung bei jugendlichen Epileptikern

Wissenschaftlicher Hintergrund, Bedeutung und Wirkungswert des Vorhabens:

Homocystein ist eine thiolhaltige Aminosäure, die als Zwischenprodukt des Methioninstoffwechsels entsteht. Der Remethylierungsweg recycelt Homocystein zurück zu Methionin und benötigt Vitamin B12 und Folsäure als Cofaktoren. [1] Die Konzentration des zirkulierenden Gesamt-Homocysteins ist ein empfindlicher Marker für einen unzureichenden Folat- und Vitamin-B12-Status. Erhöhte Homocysteinkonzentrationen sind mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CV) verbunden. [2] Der Gesamthomocysteinspiegel ist bei Kindern am niedrigsten und steigt mit zunehmendem Alter stärker beim männlichen Geschlecht. [2] Die Grenzwerte für den Homocysteinspiegel bei Jugendlichen reichen von 4,3 bis 9,9 µmol/l, und Hyperhomocysteinämie ist definiert als Homocystein > 10,9 µmol/l. [3] Niedrigere Folsäure- und höhere Homocysteinkonzentrationen können Jugendliche unter Antiepileptika einem besonderen Risiko für Arteriosklerose im Erwachsenenalter aussetzen. [4] Dies erfordert eine frühzeitige Intervention, da asiatisch-indische Jugendliche genetisch stärker Risiken für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) ausgesetzt sind und die AED-Therapie ein zusätzliches Risiko für die Entwicklung zukünftiger CVDs darstellt. Jugendliche Epileptiker unter AED müssen es über einen langen Zeitraum einnehmen, und eine Homocysteinerhöhung selbst hat ein epileptogenes Potenzial und kann das Risiko einer refraktären Epilepsie verursachen. [5] Die Literaturrecherche ergab mehrere Studien, die die Rolle von Vitamin B12 bei der Regulierung des Homocysteinspiegels im Blut darstellen. [6, 7] Allerdings sind die Studien, die die Rolle der Folsäure-Supplementierung bei Hyperhomocysteinämie und verwandten kardiovaskulären Erkrankungen bestätigen, weniger und selten bei AEDs-induzierter Hyperhomocysteinämie. Nur wenige Studien haben eine negative Korrelation zwischen Hyperhomocysteinämie und niedrigen Folsäurespiegeln bei Patienten unter Antiepileptika berichtet. [8] Gleichzeitig haben nur wenige Studien über die Wirksamkeit einer Folsäure-Supplementierung zur Normalisierung des Homocysteinspiegels berichtet. [9] In Anbetracht der Ergebnisse verschiedener Studien verschreiben viele Ärzte Folsäure zusammen mit AEDs, obwohl es nur wenige Daten aus Indien gibt. In diesem Zusammenhang ist die vorliegende Studie geplant, um die Wirkung einer Folsäure-Supplementierung auf Homocysteinspiegel und kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Blutdruck und Lipide bei jugendlichen Epileptikern, die Antiepileptika einnehmen, zu untersuchen.