Studie účinnosti suplementace kyseliny listové u dospívajících epileptiků

Vědecké pozadí, význam a hodnota dopadu projektu:

Homocystein je aminokyselina obsahující thiol, která vzniká jako meziprodukt během metabolismu methioninu. Re-methylační cesta recykluje homocystein zpět na methionin a vyžaduje vitamin B12 a kyselinu listovou jako kofaktory. [1] Koncentrace cirkulujícího celkového homocysteinu je citlivým markerem nedostatečného stavu folátu a vitaminu B12. Zvýšené koncentrace homocysteinu jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních (KV) onemocnění. [2] Hladina celkového homocysteinu je nejnižší u dětí a nárůst s věkem je vyšší u mužského pohlaví. [2] Hraniční hodnoty pro hladinu homocysteinu u dospívajících se pohybují od 4,3 do 9,9 µmol/l a hyperhomocysteinémie je definována jako homocystein > 10,9 µmol/l. [3] Nižší koncentrace folátu a vyšší koncentrace homocysteinu mohou vystavit dospívající na AED zvláštnímu riziku aterosklerózy v jejich dospělosti. [4] To vyžaduje včasnou intervenci, protože asijští indičtí adolescenti jsou geneticky více vystaveni rizikům kardiovaskulárních onemocnění (CVD), terapie AED je dalším rizikem pro rozvoj budoucích KVO. Dospívající epileptici na AED ji musí brát dlouhodobě a samotná elevace homocysteinu má epileptogenní potenciál a může způsobit riziko rozvoje refrakterní epilepsie. [5] Literární rešerše odhaluje několik studií popisujících roli vitaminu B12 v regulaci hladiny homocysteinu v krvi. [6, 7] Nicméně studií potvrzujících roli suplementace kyseliny listové u hyperhomocysteinémie a souvisejících kardiovaskulárních onemocnění je u hyperhomocysteinémie vyvolané AED méně a vzácné. Jen málo studií zaznamenalo negativní korelaci mezi hyperhomocysteinémií a nízkými hladinami kyseliny listové u pacientů na AED. [8] Zároveň jen málo studií zaznamenalo účinnost doplňování kyseliny listové k normalizaci hladin homocysteinu. [9] S ohledem na výsledky různých studií nyní mnoho lékařů předepisuje kyselinu listovou spolu s AED, ačkoli existuje nedostatek údajů z Indie. V této souvislosti je tato studie plánována na studium vlivu suplementace kyseliny listové na hladiny homocysteinu a KV rizikové faktory, jako je TK a lipidy, u dospívajících epileptiků užívajících AED.