Studio di efficacia della supplementazione di acido folico negli epilettici adolescenti

Background scientifico, significato e valore di impatto del progetto:

L'omocisteina è un amminoacido contenente tiolo formato come prodotto intermedio durante il metabolismo della metionina. Il percorso di rimetilazione ricicla l'omocisteina in metionina e richiede vitamina B12 e acido folico come cofattori. [1] La concentrazione di omocisteina totale circolante è un marcatore sensibile dello stato inadeguato di folato e vitamina B12. Elevate concentrazioni di omocisteina sono associate ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (CV). [2] Il livello totale di omocisteina è il più basso nei bambini e un aumento con l'età è maggiore nel sesso maschile. [2] I valori limite per il livello di omocisteina negli adolescenti vanno da 4,3 a 9,9 µmol/l e l'iperomocisteinemia è definita come omocisteina >10,9 µmol/l. [3] Concentrazioni più basse di folati e più alte di omocisteina possono esporre gli adolescenti che assumono farmaci antiepilettici a un rischio particolare di aterosclerosi in età adulta. [4] Ciò richiede un intervento precoce poiché gli adolescenti indiani asiatici sono geneticamente più esposti ai rischi di malattie cardiovascolari (CVD), la terapia con farmaci antiepilettici è un rischio aggiuntivo per lo sviluppo di future malattie cardiovascolari. Gli epilettici adolescenti con AED devono assumerlo per lungo tempo e l'aumento dell'omocisteina stessa ha un potenziale epilettogeno e può causare il rischio di sviluppare un'epilessia refrattaria. [5] La ricerca in letteratura rivela diversi studi che descrivono il ruolo della vitamina B12 nella regolazione dei livelli di omocisteina nel sangue. [6, 7] Tuttavia, gli studi che confermano il ruolo della supplementazione di acido folico nell'iperomocisteinemia e nelle malattie cardiovascolari correlate sono pochi e scarsi nell'iperomocisteinemia indotta da farmaci antiepilettici. Pochi studi hanno riportato una correlazione negativa tra iperomocisteinemia e bassi livelli di acido folico nei pazienti che assumono farmaci antiepilettici. [8] Allo stesso tempo pochi studi hanno riportato l'efficacia dell'integrazione di acido folico per normalizzare i livelli di omocisteina. [9] Considerando i risultati di vari studi, molti medici stanno ora prescrivendo l'acido folico insieme agli AED, sebbene vi sia una scarsità di dati dall'India. In questo contesto, il presente studio intende studiare l'effetto dell'integrazione di acido folico sui livelli di omocisteina e sui fattori di rischio CV come la pressione arteriosa e i lipidi negli adolescenti epilettici che assumono farmaci antiepilettici.