Исследование эффективности добавок фолиевой кислоты у подростков с эпилепсией

Научная основа, значимость и влияние проекта:

Гомоцистеин – тиолсодержащая аминокислота, образующаяся в качестве промежуточного продукта в процессе метаболизма метионина. Путь реметилирования превращает гомоцистеин обратно в метионин и требует витамина B12 и фолиевой кислоты в качестве кофакторов. [1] Концентрация циркулирующего общего гомоцистеина является чувствительным маркером неадекватного статуса фолиевой кислоты и витамина B12. Повышенные концентрации гомоцистеина связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых (СС) заболеваний. [2] Уровень общего гомоцистеина самый низкий у детей, а увеличение с возрастом выше у мужчин. [2] Пороговые значения уровня гомоцистеина у подростков колеблются от 4,3 до 9,9 мкмоль/л, а гипергомоцистеинемия определяется как уровень гомоцистеина >10,9 мкмоль/л. [3] Более низкие концентрации фолиевой кислоты и более высокие концентрации гомоцистеина могут подвергать подростков, принимающих противоэпилептические препараты, особому риску развития атеросклероза во взрослом возрасте. [4] Это требует раннего вмешательства, поскольку азиатско-индийские подростки генетически более подвержены рискам сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а противоэпилептическая терапия представляет собой дополнительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Подросткам с эпилепсией, принимающим противоэпилептические препараты, приходится принимать их в течение длительного времени, а само по себе повышение уровня гомоцистеина имеет эпилептогенный потенциал и может вызвать риск развития рефрактерной эпилепсии. [5] Поиск литературы выявил несколько исследований, описывающих роль витамина B12 в регуляции уровня гомоцистеина в крови. [6, 7] Тем не менее, исследования, подтверждающие роль добавок фолиевой кислоты в гипергомоцистеинемии и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваниях, немногочисленны при гипергомоцистеинемии, вызванной противоэпилептическими препаратами. В нескольких исследованиях сообщалось об отрицательной корреляции между гипергомоцистеинемией и низким уровнем фолиевой кислоты у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты. [8] В то же время в нескольких исследованиях сообщалось об эффективности добавок фолиевой кислоты для нормализации уровня гомоцистеина. [9] Учитывая результаты различных исследований, многие врачи в настоящее время назначают фолиевую кислоту вместе с противоэпилептическими препаратами, хотя данных из Индии мало. В связи с этим в настоящем исследовании планируется изучить влияние добавок фолиевой кислоты на уровни гомоцистеина и факторы сердечно-сосудистого риска, такие как АД и липиды, у подростков с эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты.