RESPECT-PLUS: Tjenester til spædbørn med prænatal opiateksponering (RESPECT-Plus)

Projekt RESPECT-Plus (Recovery, Empowerment, Social Services, Prenatal Care, Education, and Community Treatment-Plus) er et randomiseret kontrolleret forsøg med lovende og evidensbaseret praksis designet til at styrke familiens beskyttende faktorer og forbedre sundhedspermanens og velværeresultater for børn født af mødre i behandling for opioidbrugsforstyrrelser. Målgruppen for projekt RESPECT-Plus er gravide kvinder i behandling for opiatbrug, der modtager prænatal pleje på BMC's RESPECT Clinic. I alt 200 forsøgspersoner - 100 mødre - vil blive indskrevet i undersøgelsen og randomiseret post-partum for at modtage interventionen eller standardbehandlingen, og vil blive fulgt i 1 år.

For at sikre kontinuitet i plejen fra prænatal til pædiatrisk primær pleje, rekrutteres deltagere, der modtager prænatal pleje på RESPECT Clinic, i løbet af deres tredje trimester af graviditeten. Efter samtykke planlægges den indledende baseline dataindsamling, og når spædbørnene er født og har bestået berettigelsesscreeningen (terminsfødsel og ingen større medfødte abnormiteter eller udviklingshæmninger), randomiseres mødre og deres spædbørn til interventionen (RESPECT-Plus) eller kontrol (standard for pleje) gruppe.

Indsatsen udføres af en familiespecialist, der med moderens tilladelse vil deltage i rutinemæssige brøndbesøg for at samarbejde med udbydere i barnets lægehjem og forældre gennem lægebesøget. Som ønsket af moderen vil hjemmebesøg, andre ansigt-til-ansigt kontakter, telefonopkald og sms-beskeder hjælpe med at adressere sociale determinanter for sundhed, forbedre moderens viden om børns udvikling og forældreskab og knytte familier til samfundsressourcer til at tage fat på. eksisterende konkrete støttebehov. Familiespecialisten vil modtage støtte og træning af en autoriseret klinisk socialarbejder og Medical-Legal Partnership, Boston (MLP Boston) for at identificere juridiske og sociale behov, der kan påvirke et barns sundhed og udvikling og til at gribe ind enten ved at hjælpe familiemedlemmer med at tale for sig selv eller ved at henvise dem til en passende myndighed eller ressourcer for offentlig sundhed, juridisk eller social service.

Både interventions- og standardbehandlingsgrupperne vil blive evalueret af forskningsevaluatorer, der ikke er tilknyttet interventionen ved baseline, og når barnet er 6 og 12 måneder gammelt.

De to mål og tilhørende mål for RESPECT-Plus er:

1. At evaluere RESPECT-Plus-interventionen med henblik på at forbedre børns trivsel, sikkerhed og permanente resultater.
2. At evaluere familiens funktion i overensstemmelse med de fem beskyttende faktorer i Strengthening Families-modellen (forældreresiliens, viden om forældreskab og børns udvikling, konkrete støtteforanstaltninger, sociale forbindelser og børnefaktorer).

Forventede resultater af interventionen omfatter færre rapporter om støttet børnemishandling eller omsorgssvigt ansøgninger i barnets første leveår, færre dage i anbringelse uden for hjemmet og opsigelser af forældrerettigheder i barnets første leveår og forbedringer i familiens funktioner. samlet (f.eks. forbedret adgang til basale behov/sociale sundhedsdeterminanter, forbedret forældreresiliens og nedsat moderens depression).