RESPECT-PLUS: Dienstleistungen für Säuglinge mit pränataler Opiatexposition (RESPECT-Plus)

Das Projekt RESPECT-Plus (Recovery, Empowerment, Social Services, Prenatal Care, Education, and Community Treatment-Plus) ist eine randomisierte, kontrollierte Studie mit vielversprechenden und evidenzbasierten Praktiken, die darauf abzielen, familiäre Schutzfaktoren zu stärken und die Ergebnisse von Gesundheit, Dauerhaftigkeit und Wohlbefinden zu verbessern für Kinder von Müttern, die wegen einer Opioidkonsumstörung behandelt werden. Die Zielgruppe des Projekts RESPECT-Plus sind schwangere Frauen, die wegen einer Opiatkonsumstörung behandelt werden und in der RESPECT-Klinik von BMC eine Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Insgesamt 200 Probanden – 100 Mütter – werden in die Studie aufgenommen und nach der Geburt randomisiert, um die Intervention oder den Pflegestandard zu erhalten, und werden ein Jahr lang beobachtet.

Um eine Kontinuität der Betreuung von der pränatalen bis zur pädiatrischen Primärversorgung zu gewährleisten, werden Teilnehmerinnen, die in der RESPECT-Klinik pränatale Betreuung erhalten, im dritten Schwangerschaftstrimester rekrutiert. Nach der Einwilligung wird die erste Basisdatenerfassung geplant und sobald die Säuglinge geboren sind und das Eignungsscreening bestehen (termingerechte Geburt und keine größeren angeborenen Anomalien oder Entwicklungsstörungen), werden Mütter und ihre Säuglinge randomisiert der Intervention (RESPECT-Plus) oder der Kontrollgruppe zugeteilt (Pflegestandard)-Gruppe.

Die Intervention wird von einem Familienspezialisten durchgeführt, der mit Erlaubnis der Mutter an routinemäßigen Besuchen beim Wohl des Kindes teilnimmt, um während des Arztbesuchs mit Anbietern im Pflegeheim des Kindes und den Eltern zusammenzuarbeiten. Auf Wunsch der Mutter helfen Hausbesuche, andere persönliche Kontakte, Telefonanrufe und Textnachrichten dabei, soziale Determinanten der Gesundheit anzusprechen, das Wissen der Mutter über die kindliche Entwicklung und Elternschaft zu verbessern und Familien mit Community-Ressourcen zu vernetzen, mit denen sie sich befassen können bestehender konkreter Unterstützungsbedarf. Der Familienspezialist wird von einem zugelassenen klinischen Sozialarbeiter und der Medical-Legal Partnership, Boston (MLP Boston) unterstützt und geschult, um rechtliche und soziale Bedürfnisse zu identifizieren, die sich auf die Gesundheit und Entwicklung eines Kindes auswirken können, und Maßnahmen zu ergreifen, indem er Familienmitgliedern hilft, sich für sie einzusetzen für sich selbst, oder indem Sie sie an eine geeignete öffentliche Gesundheits-, Rechts- oder Sozialbehörde oder -quelle verweisen.

Sowohl die Interventions- als auch die Standardversorgungsgruppe werden von Forschungsgutachtern bewertet, die zu Studienbeginn und im Alter des Kindes im Alter von 6 und 12 Monaten nicht mit der Intervention in Verbindung stehen.

Die beiden Ziele und damit verbundenen Ziele für RESPECT-Plus sind:

1. Bewertung der RESPECT-Plus-Intervention zur Verbesserung des Wohlbefindens, der Sicherheit und der Dauerhaftigkeitsergebnisse des Kindes.
2. Bewertung der Familienfunktion im Einklang mit den fünf Schutzfaktoren des Modells „Stärkende Familien“ (Belastbarkeit der Eltern, Wissen über Elternschaft und kindliche Entwicklung, konkrete Unterstützung, soziale Verbindungen und kindliche Faktoren).

Zu den erwarteten Ergebnissen der Intervention gehören weniger Meldungen über unterstützte Kindesmissbrauchs- oder Vernachlässigungsanzeigen im ersten Lebensjahr des Kindes, weniger Tage außerhäuslicher Unterbringung und Entzug der elterlichen Rechte im ersten Lebensjahr des Kindes sowie Verbesserungen der Familienfunktionen insgesamt (z.B. verbesserter Zugang zu Grundbedürfnissen/sozialen Determinanten der Gesundheit, verbesserte Widerstandsfähigkeit der Eltern und geringere Depressionen bei Müttern).