RESPECT-PLUS: Tjenester for spedbarn med prenatal opiateksponering (RESPECT-Plus)

Project RESPECT-Plus (Recovery, Empowerment, Social Services, Prenatal Care, Education, and Community Treatment-Plus) er en randomisert kontrollert studie av lovende og evidensbasert praksis designet for å styrke familiebeskyttende faktorer og forbedre helsepermanens og velværeresultater for barn født av mødre i behandling for opioidbruksforstyrrelse. Målgruppen for prosjektet RESPECT-Plus er gravide kvinner i behandling for opiatbruksforstyrrelse som mottar svangerskapsomsorg ved BMCs RESPECT-klinikk. Totalt 200 forsøkspersoner - 100 mødre - vil bli registrert i studien og randomisert post-partum for å motta intervensjon eller standard omsorg, og vil bli fulgt i 1 år.

For å gi kontinuitet i omsorgen fra prenatal til pediatrisk primærhelsetjeneste, rekrutteres deltakere som mottar svangerskapsomsorg ved RESPECT Clinic i løpet av deres tredje trimester av svangerskapet. Etter samtykke planlegges den første grunnlinjedatainnsamlingen, og når spedbarnene er født og har bestått kvalifikasjonsscreeningen (terminfødsel og ingen alvorlige medfødte abnormiteter eller utviklingshemming), blir mødre og deres spedbarn randomisert til intervensjonen (RESPECT-Plus) eller kontroll (standard of care) gruppe.

Intervensjonen utføres av en familiespesialist som, med tillatelse fra mor, vil delta på rutinemessige brønnbarnsbesøk for å samarbeide med forsørgere i barnets legehjem og foreldre gjennom legebesøket. Som ønsket av moren, vil hjemmebesøk, andre ansikt-til-ansikt-kontakter, telefonsamtaler og tekstmeldinger hjelpe til med å adressere sosiale determinanter for helse, forbedre morens kunnskap om barns utvikling og foreldreskap, og knytte familier til fellesskapsressurser for å adressere. eksisterende konkrete støttebehov. Familiespesialisten vil motta støtte og opplæring av en lisensiert klinisk sosionom og Medical-Legal Partnership, Boston (MLP Boston) for å identifisere juridiske og sosiale behov som kan påvirke et barns helse og utvikling og for å iverksette tiltak enten ved å hjelpe familiemedlemmer med å forsvare for seg selv, eller ved å henvise dem til et passende folkehelse-, juridisk- eller sosialtjenestebyrå eller -ressurser.

Både intervensjons- og standardomsorgsgruppene vil bli evaluert av forskningsevaluatorer som ikke er tilknyttet intervensjonen ved baseline, og når barnet er 6 og 12 måneder gammelt.

De to målene og tilhørende mål for RESPECT-Plus er:

1. For å evaluere RESPECT-Plus-intervensjonen for å forbedre barns trivsel, sikkerhet og varighet.
2. Å evaluere familiefunksjon i tråd med de fem beskyttende faktorene i Strengthening Families-modellen (foreldreresiliens, kunnskap om foreldreskap og barns utvikling, konkret støtte, sosiale forbindelser og barnefaktorer).

Forventede resultater av intervensjonen inkluderer færre rapporter om støttet barnemishandling eller omsorgssvikt i barnets første leveår, færre dager i plassering utenfor hjemmet og oppsigelser av foreldrerettigheter i barnets første leveår, og forbedringer i familiefunksjoner samlet (f.eks. forbedret tilgang til grunnleggende behov/sosiale helsedeterminanter, forbedret foreldreresiliens og redusert mors depresjon).