RESPECT-PLUS: Usługi dla niemowląt z ekspozycją na opiaty w okresie prenatalnym (RESPECT-Plus)

Projekt RESPECT-Plus (Recovery, Empowerment, Social Services, Prenatal care, Education, and Community Treatment-Plus) to randomizowana, kontrolowana próba obiecujących i opartych na dowodach praktyk mających na celu wzmocnienie czynników chroniących rodzinę oraz poprawę trwałości zdrowia i dobrostanu dla dzieci urodzonych przez matki w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Populacją docelową projektu RESPECT-Plus są kobiety w ciąży leczone z powodu zaburzeń związanych z używaniem opiatów, które otrzymują opiekę prenatalną w RESPECT Clinic BMC. Łącznie 200 pacjentek – 100 matek – zostanie włączonych do badania i zrandomizowanych po porodzie w celu otrzymania interwencji lub standardowej opieki i będzie obserwowanych przez 1 rok.

W celu zapewnienia ciągłości opieki od prenatalnej do pediatrycznej podstawowej opieki zdrowotnej, uczestniczki objęte opieką prenatalną w Klinice RESPECT są rekrutowane w trzecim trymestrze ciąży. Po wyrażeniu zgody planowane jest wstępne gromadzenie danych wyjściowych, a po urodzeniu niemowląt i pomyślnym prześwietleniu kwalifikacyjnym (poród o czasie i brak poważnych wad wrodzonych lub upośledzeń rozwojowych) matki i ich niemowlęta są losowo przydzielane do interwencji (RESPECT-Plus) lub grupy kontrolnej grupa (standardowa opieka).

Interwencja prowadzona jest przez specjalistę rodzinnego, który za zgodą matki będzie uczestniczył w rutynowych wizytach zdrowego dziecka, aby współpracować z świadczeniodawcami w domu opieki dziecka i rodzicem podczas wizyty lekarskiej. Zgodnie z życzeniem matki, wizyty domowe, inne bezpośrednie kontakty, rozmowy telefoniczne i wiadomości tekstowe pomogą w zajęciu się społecznymi determinantami zdrowia, poprawią wiedzę matki na temat rozwoju dziecka i rodzicielstwa oraz połączą rodziny z zasobami społeczności, aby zająć się istniejące konkretne potrzeby w zakresie wsparcia. Specjalista rodzinny otrzyma wsparcie i szkolenie ze strony licencjonowanego klinicznego pracownika socjalnego oraz Partnerstwa Medyczno-Prawnego z Bostonu (MLP Boston) w celu zidentyfikowania potrzeb prawnych i społecznych, które mogą mieć wpływ na zdrowie i rozwój dziecka oraz podjęcia działań poprzez pomoc członkom rodziny w rzecznictwie dla siebie lub poprzez skierowanie ich do odpowiedniej agencji lub zasobów służby zdrowia publicznego, prawnej lub społecznej.

Zarówno interwencja, jak i standard grup opieki zostaną ocenione przez ewaluatorów badawczych niezwiązanych z interwencją na początku badania oraz gdy dziecko ma 6 i 12 miesięcy.

Dwa cele i związane z nimi cele RESPECT-Plus to:

1. Ocena interwencji RESPECT-Plus pod kątem poprawy dobrostanu, bezpieczeństwa i trwałości dzieci.
2. Ocena funkcjonowania rodziny w połączeniu z pięcioma ochronnymi czynnikami w modelu Wzmacniania Rodzin (odporność rodziców, wiedza na temat rodzicielstwa i rozwoju dziecka, konkretne wsparcie, więzi społeczne i czynniki związane z dzieckiem).

Oczekiwane rezultaty interwencji to mniej zgłoszeń wspieranych przypadków wykorzystywania lub zaniedbywania dzieci w pierwszym roku życia dziecka, mniej dni spędzonych poza domem i pozbawienia praw rodzicielskich w pierwszym roku życia dziecka oraz poprawa funkcjonowania rodziny ogólnie (np. lepszy dostęp do podstawowych potrzeb/społecznych uwarunkowań zdrowia, lepsza odporność rodziców i mniejsza depresja u matek).