RESPECT-PLUS : Services pour les nourrissons ayant une exposition prénatale aux opiacés (RESPECT-Plus)

Le projet RESPECT-Plus (Recovery, Empowerment, Social Services, Prenatal care, Education, and Community Treatment-Plus) est un essai contrôlé randomisé de pratiques prometteuses et fondées sur des preuves conçues pour renforcer les facteurs de protection de la famille et améliorer la permanence de la santé et les résultats en matière de bien-être. pour les enfants nés de mères en traitement pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes. La population cible du projet RESPECT-Plus est constituée de femmes enceintes en traitement pour un trouble lié à l'utilisation d'opiacés qui reçoivent des soins prénatals à la clinique RESPECT de BMC. Un total de 200 sujets - 100 mères - seront inscrits dans l'étude et randomisés après l'accouchement pour recevoir l'intervention ou la norme de soins, et seront suivis pendant 1 an.

Afin d'assurer la continuité des soins du milieu prénatal au milieu de soins primaires pédiatriques, les participantes recevant des soins prénatals à la clinique RESPECT sont recrutées au cours de leur troisième trimestre de grossesse. Après le consentement, la collecte initiale des données de base est programmée et une fois que les nourrissons sont nés et réussissent le test d'éligibilité (naissance à terme et aucune anomalie congénitale majeure ou handicap de développement), les mères et leurs nourrissons sont randomisés dans l'intervention (RESPECT-Plus) ou contrôle (norme de soins).

L'intervention est dispensée par un spécialiste de la famille qui, avec l'autorisation de la mère, assistera aux visites de routine de l'enfant afin de collaborer avec les prestataires de la maison médicale de l'enfant et le parent tout au long de la visite médicale. À la demande de la mère, des visites à domicile, d'autres contacts en personne, des appels téléphoniques et des messages texte aideront à aborder les déterminants sociaux de la santé, à améliorer les connaissances de la mère sur le développement de l'enfant et le rôle parental, et à relier les familles aux ressources communautaires pour aborder besoins de soutien concrets existants. Le spécialiste de la famille recevra le soutien et la formation d'un travailleur social clinicien agréé et du Medical-Legal Partnership, Boston (MLP Boston) pour identifier les besoins juridiques et sociaux susceptibles d'affecter la santé et le développement d'un enfant et pour prendre des mesures en aidant les membres de la famille à défendre pour eux-mêmes ou en les référant à une agence ou à des ressources appropriées de santé publique, de services juridiques ou de services sociaux.

Les groupes d'intervention et de norme de soins seront évalués par des évaluateurs de recherche non associés à l'intervention au départ et lorsque l'enfant aura 6 et 12 mois.

Les deux buts et objectifs associés de RESPECT-Plus sont :

1. Évaluer l'intervention RESPECT-Plus sur l'amélioration du bien-être, de la sécurité et de la permanence des enfants.
2. Évaluer le fonctionnement familial aligné sur les cinq facteurs de protection du modèle Strengthening Families (résilience parentale, connaissance du rôle parental et du développement de l'enfant, soutiens concrets, liens sociaux et facteurs liés à l'enfant).

Les résultats attendus de l'intervention comprennent moins de signalements de dossiers de maltraitance ou de négligence pris en charge au cours de la première année de vie de l'enfant, moins de jours de placement hors du foyer familial et de résiliation des droits parentaux au cours de la première année de vie de l'enfant, et des améliorations des fonctions familiales globalement (par ex. meilleur accès aux besoins de base/déterminants sociaux de la santé, meilleure résilience parentale et diminution de la dépression maternelle).