Bestem sikkerheden/effektiviteten af ​​Ticagrelor til at opretholde åbenhed af arterio-venøse fistler skabt til hæmodialyse

Denne undersøgelse er et randomiseret, placebokontrolleret, enkeltblindt klinisk forsøg. Halvfjerds patienter med ESRD på kronisk HS og en fungerende AVF vil blive rekrutteret. Samtykkeformular vil blive indhentet. Anamnese og fysiske, dialyseparametre og laboratoriedata (CBC, CMP, PTT & INR) vil blive indhentet gennem hele undersøgelsen. Følgende data vil blive dokumenteret på hver patient: 1-Alder/køn/race/kropsvægt/årsag til ESRD 2-Vintage of HD 3-Tid siden adgang blev placeret 4-Type og adgangssted og blodgennemstrømningshastighed for adgang 5 -Historie om tidligere adgangsproblemer 6-Komorbide tilstande (hypertension, koronararteriesygdom, diabetes mellitus, blødningsproblemer, perifer vaskulær sygdom). 7-Nuværende medicin (Coumadin, Erythropoiesis-stimulerende midler, heparin, andre antiblodplader, digoxin, statiner). Patienterne vil blive randomiseret i to grupper for at modtage: Gruppe 1: Ticagrelor 90 mg PO BID Gruppe 2: Placebo-lægemiddel PO BID.

Forsøgspersonerne vil have et screeningsbesøg, og hvis de kvalificerer sig til undersøgelsen, vil de have 18 yderligere besøg. Alle disse besøg vil finde sted, mens forsøgspersonerne er i deres normale dialysebehandling. Forsøgspersoner vil blive randomiseret til enten Ticagrelor-gruppen eller placebogruppen. Forsøgspersonerne vil være på undersøgelsesmedicin i 6 måneder, hvorefter de vil have en opfølgningsperiode uden medicin i 6 måneder. Forsøgspersoner vil blive set to gange om måneden, mens de er i undersøgelsesmedicin og en gang om måneden i opfølgningsperioden. Mens forsøgspersonerne er på undersøgelsesmedicin, vil undersøgelsesteamet vurdere eventuelle bivirkninger af undersøgelsesmedicinen og sætte deres relation til undersøgelsesmedicinen ved hvert studiebesøg. Undersøgelsesholdet vil bruge klinisk monitorering som foreslået af Beathard (21). Undersøgelsesholdet vil dokumentere forsøgspersonens tilslutning til undersøgelsen, hvis de er indlagt, og hvad der forårsagede deres indlæggelse. Et månedligt intra-adgangsflow vil blive opnået ved hjælp af ultralydsfortynding med transonics som en del af standardbehandling. Enhver ændring i den kliniske vurdering af adgangen, forlænget blødning (>20 minutter) efter fjernelse af nåle, tendens til faldende intra-access blodgennemstrømning som bestemt af transonisk (> 25 % eller original flow) eller en adgangsflowhastighed < 400 ml/min, vil bede om henvisning til et fistel. Ved bekræftet stenose (>50 % stenose af adgangsdiameteren) vil der blive udført en intervention (angioplastik). Denne intervention er en del af fagets standardbehandling.