Bestem sikkerheten/effektiviteten til Ticagrelor for å opprettholde åpenhet til arterio-venøse fistler laget for hemodialyse

Denne studien er en randomisert, placebokontrollert, enkeltblind klinisk studie. Sytti pasienter med ESRD på kronisk HD og en fungerende AVF vil bli rekruttert. Samtykkeskjema vil bli innhentet. Historikk og fysiske, dialyseparametre og laboratoriedata (CBC, CMP, PTT & INR) vil bli innhentet gjennom hele studien. Følgende data vil bli dokumentert på hver pasient: 1-Alder/kjønn/rase/kroppsvekt/årsak til ESRD 2-Vintage of HD 3-Tid siden tilgang ble plassert 4-Type og sted for tilgang og blodstrømhastighet for tilgang 5 -Historie om tidligere tilgangsproblemer 6-Komorbide tilstander (hypertensjon, koronarsykdom, diabetes mellitus, blødningsproblemer, perifer vaskulær sykdom). 7-Gjeldende medisiner (Coumadin, Erythropoiesis-stimulerende midler, heparin, andre antiblodplater, digoksin, statiner). Pasienter vil bli randomisert i to grupper for å motta: Gruppe 1: Ticagrelor 90 mg PO BID Gruppe 2: Placebo-medisin PO BID.

Forsøkspersoner vil ha et screeningbesøk, og hvis de kvalifiserer for studien vil de ha 18 ekstra besøk. Alle disse besøkene vil skje mens forsøkspersonene er i sin normale dialysebehandling. Forsøkspersoner vil bli randomisert til enten Ticagrelor-gruppen eller placebogruppen. Forsøkspersonene vil være på studiemedisin i 6 måneder, deretter vil de ha en oppfølgingsperiode fra medisin i 6 måneder. Forsøkspersonene vil bli sett to ganger i måneden mens de er på studiemedisin og en gang i måneden i oppfølgingsperioden. Mens forsøkspersonene er på studiemedisin vil studieteamet vurdere eventuelle bivirkninger av studiemedisinen og sette deres forhold til studiemedikamentet ved hvert studiebesøk. Studieteamet vil bruke klinisk overvåking som foreslått av Beathard (21). Studieteamet vil dokumentere forsøkspersonens tilslutning til studien, om de er innlagt på sykehus og hva som forårsaket innleggelsen. En månedlig intra-tilgangsstrøm vil bli oppnådd ved bruk av ultralydfortynning med transonics som en del av standard omsorg. Enhver endring i den kliniske vurderingen av tilgangen, forlenget blødning (>20 minutter) etter fjerning av nåler, trend med avtagende blodstrøm innen tilgang, bestemt av transonisk (> 25 % eller opprinnelig strømning), eller en tilgangsstrømhastighet < 400 ml/min, vil be om henvisning til fistel. Ved bekreftet stenose (>50 % stenose av tilgangsdiameteren) vil det bli utført en intervensjon (angioplastikk). Denne intervensjonen er en del av fagets omsorgsstandard.