DoD-NCI TRICARE Feasibility Study

DCEG har en lang historie med at udvikle og drive store kohortestudier, og disse udgør

rygraden i forskningsporteføljen i afdelingen. Eksisterende kohorter, herunder men ikke begrænset til

AARP, PLCO og USRT, har været ekstremt produktive og har genereret et væld af

information om potentielle kræftrisikofaktorer og biologiske markører. I det næste årti vil disse kohorter nå slutningen af ​​deres naturlige levetid på grund af længden af ​​tid siden baseline-spørgeskemaet, deltagernes gennemsnitsalder og udtømningen af ​​biologiske prøver. Der er derfor behov for at begynde at planlægge for den næste generation af kohorter, der vil være i stand til at fortsætte med at adressere nuværende og fremtidige hypoteser om ætiologien af ​​kræft. En arbejdsgruppe inden for DCEG blev nedsat for at diskutere potentielle rammer, og et kohortestudie inden for det amerikanske militære miljø blev udvalgt som en af ​​de lovende muligheder. Attraktive egenskaber, der var befordrende for at udføre en kohorteundersøgelse ved hjælp af TriCare-sygesikringssystemet, var muligheden for kobling til adskillige elektroniske databaser, herunder dem, der vedligeholder adresser og tilmeldingsstatus, apoteksdatabaser, medicinske journaldatabaser og cancerregistre og dødelighedsdatabaser. Tricare er et sundhedsforsikringsprogram for uniformerede servicemedlemmer (aktive, vagt/reserve, pensionerede) og deres familier.

Vores overordnede, langsigtede mål er at opbygge en ny potentiel multicenter voksenkohorte

blandt medlemskabet af Tricare-forsikringsplanen. Kohorten vil have rig eksponering

information og nøjagtige resultatoplysninger, der vil blive brugt som en divisionsdækkende ressource til

undersøge nye hypoteser om ætiologien af ​​kræft ved hjælp af spørgeskemadata, medicinsk

optegnelser, tumorvæv og serielle bioprøver. I betragtning af den forventede kohorteundersøgelses storstilede karakter planlægger vi at begynde arbejdet med at udføre en feasibility-undersøgelse på det militære behandlingsanlæg, Walter Reed National Medical Center (WRNMMC).

Målet med forundersøgelsen er at hjælpe os med at afgøre, hvad der vil være muligt i en større indsats.

Flere andre forundersøgelser er ved at blive udført af andre grupper i DCEG. Afhængigt af udfaldet af disse undersøgelser vil DCEGs seniorledelse tage en beslutning om, hvorvidt en stor årgang eller flere mindre kohorter skal gå videre.

Feasibility-undersøgelsen vil bestå af to dele: Del 1) Vi vil tilfældigt udvælge og invitere til at deltage, pr. post, en stratificeret stikprøve på 1.000 støtteberettigede modtagere i alderen 35-74 år. Alle deltagere vil blive bedt om at få adgang til et undersøgelseswebsted, udfylde en onlinesamtykkeformular, som inkluderer samtykke til adgang til elektroniske sundhedsjournaler, udfylde et onlinespørgeskema og give en blodprøve inden for tre måneder efter tilmelding til undersøgelsen. Brevet vil tilbyde en papirbaseret mulighed for samtykke og udfyldelse af spørgeskemaer for dem, der ikke vil eller kan få adgang til webstedet. Følgende resultater vil blive evalueret: %

tilmelding, % udfyldelse af spørgeskema, % aftale om blodtagning, % fuldførelse af blodudtagninger, tiden mellem tilmelding og blodudtagning, varighed af tilmelding i Tricare, % med

supplerende civil forsikring, muligheden for at forbinde elektroniske patientdatabaser med hinanden og til spørgeskemadataene og tilgængelige karakteristika for deltagere og ikke-deltagere; Del 2) Ved hjælp af MDR-filer vil Defense Health Agency (DHA) give frekvenser på stedet for kræftdiagnose og -behandling (militær behandlingsfacilitet vs. civilt hospital) og tilgængelighed af behandlingsdata for berettigede modtagere med en anden kræftdiagnose end ikke-melanom hud kræft inden for de seneste 12 måneder. Der vil ikke blive indsamlet data på individuelt niveau. Protokollen er formateret til indsendelse til WRMMC.