Et randomiseret kontrolforsøg af en overgangsplejemodel i Singapore General Hospital
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hospital med høj genindlæggelsesrate anses for at have lavere plejekvalitet Høj genindlæggelsesrate betragtes som spildende sundhedsudgifter
Primært mål:
For at finde ud af, om en overgangsplejemodel kan reducere frekvensen af uplanlagt genindlæggelse til Institut for Intern Medicin (DIM) i SGH En genindlæggelsesepisode er defineret som en episode med genindlæggelse på et hvilket som helst tertiært hospital inden for 30 dage efter indeksudskrivning fra SGH
Sekundært mål:
For at finde ud af, om en overgangsmodel kan reducere antallet af besøg på akutmodtagelsen i SGH For at finde ud af kvaliteten af vores overgangsmodel ved at bruge et omsorgsovergangsmål (CTM-15)
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Singapore, Singapore, 169608
- Singapore General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
-Mere end 1 indlæggelse inden for de seneste 90 dage
Eksklusionskriterier
- Forsøgspersonen er ikke-resident
- Emnet har ingen lokal hjemmeadresse
- Forsøgspersonen er fra en langtidsplejefacilitet under indeksindlæggelse
- Forsøgspersonen kan ikke deltage i telefonovervågning
- Emne udskrives inden overtagelse
- Forsøgspersonen har nedsat beslutningsevne uden surrogatbeslutningstager
- Forsøgspersonen er i behandling eller er i øjeblikket på intensivafdeling
- Forsøgsperson eller pårørende er mentalt ustabil
- Forsøgspersonen er hæmodynamisk ustabil
- Forsøgspersonen har brug for akut indlagt åndedrætsstøtte
- Personen har brug for akut dialysestøtte
- Emne afventer kirurgisk indgreb
- Genstand afventer overførsel til anden specialistdisciplin
- Det primære teams konsulent afviste at deltage i denne forskning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention'
Intervention strækker sig fra overførsel af pleje til undersøgelsesteamet fra det indledende lægehold til 90 dage efter udskrivelsen Intervention på hospital omfatter følgende. Omfattende udledningsplanlægning baseret på de 6 principper. Udskrivningsplanlægning i første omgang inden for 24 timer efter rekruttering Daglig afdelingsgennemgang af patienter Ugentlig tværfagligt møde Konsolidering af medicin og opfølgningsaftale før udskrivelse Behovsvurdering før udskrivelse Omfattende udskrivningsoversigt og medicinjournal ved udskrivelse Indgreb efter udskrivelse: Arbejdet udføres hovedsageligt af integreret plejesygeplejerske Gennemgang af patienter indenfor 48 timer efter udskrivelse via hjemmebesøg eller telefonopkald Efterfølgende hjemmebesøg efter behov baseret på patientens behov Mindst ugentlig kontakt med pt eller plejer via telefon Telefonisk tilgængelighed arbejdsdage 8.00 til 17.00 Multi -disciplinærmøde ved problematiske sager Brug kronisk sygdomsforløb til egnede patienter |
Intervention strækker sig fra overførsel af pleje til undersøgelsesteamet fra det indledende lægehold til 90 dage efter udskrivelsen Intervention på hospital omfatter følgende. Omfattende udledningsplanlægning baseret på de 6 principper. Udskrivningsplanlægning i første omgang inden for 24 timer efter rekruttering Daglig afdelingsgennemgang af patienter Ugentlig tværfagligt møde Konsolidering af medicin og opfølgningsaftale før udskrivelse Behovsvurdering før udskrivelse Omfattende udskrivningsoversigt og medicinjournal ved udskrivelse Indgreb efter udskrivelse: Arbejdet udføres hovedsageligt af integreret plejesygeplejerske Gennemgang af patienter indenfor 48 timer efter udskrivelse via hjemmebesøg eller telefonopkald Efterfølgende hjemmebesøg efter behov baseret på patientens behov Mindst ugentlig kontakt med pt eller plejer via telefon Telefonisk tilgængelighed arbejdsdage 8.00 til 17.00 Multi -disciplinærmøde ved problematiske sager Brug kronisk sygdomsforløb til egnede patienter |
|
Aktiv komparator: Styring'
Patienter modtager sædvanlig standardbehandling fra det internmedicinske team
|
Patienter modtager sædvanlig standardbehandling fra det internmedicinske team
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: 30 dage efter indeksudskrivning
|
En genindlæggelsesepisode er defineret som en episode med genindlæggelse på et hvilket som helst tertiært hospital inden for 30 dage efter indeksudskrivning fra SGH Genindlæggelsesraten beregnes ved at dividere det samlede antal indlæggelser med det samlede antal patienter
|
30 dage efter indeksudskrivning
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: op til 180 dage efter indeksudskrivning
|
Genindlæggelsesprocenten beregnes ved at dividere det samlede antal indlæggelser med det samlede antal patienter.
Dette vil måles ved 7 dage, 90 dage og 180 dages udskrivning
|
op til 180 dage efter indeksudskrivning
|
|
Kvaliteten af overgangspleje ved hjælp af et valideret plejeovergangsmål (CTM-15) værktøj
Tidsramme: 90 dage efter indeksudskrivning
|
Omsorgsovergangstiltag undersøgelse af fag
|
90 dage efter indeksudskrivning
|
|
Beredskabsafdelingens fremmødeprocent
Tidsramme: Op til 180 dage efter indeksudledning
|
Akutmodtagelsesprocenten beregnes ved at dividere det samlede antal akutmodtagelsesbesøg med det samlede antal patienter.
Dette vil måles ved 7 dage, 30 dage, 90 dage og 180 dages udskrivning
|
Op til 180 dage efter indeksudledning
|
|
Tid til første genindlæggelse
Tidsramme: Op til 90 dage efter indeksudladning
|
Censureret tid til genindlæggelse for både intervention og kontrolgruppe
|
Op til 90 dage efter indeksudladning
|
|
Speciallægeambulatoriebesøg
Tidsramme: Op til 180 dage efter indeksudledning
|
Ambulatoriebesøgsprocent beregnes ved at dividere det samlede antal ambulatoriebesøg med det samlede antal patienter.
Dette vil måles ved 90 dage og 180 dages udskrivning
|
Op til 180 dage efter indeksudledning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kheng Hock Lee, MBBS, Singapore General Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Coleman EA, Smith JD, Frank JC, Eilertsen TB, Thiare JN, Kramer AM. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transitions. Int J Integr Care. 2002;2:e02. doi: 10.5334/ijic.60. Epub 2002 Jun 1.
- Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003 Feb 4;138(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
- Mistiaen P, Poot E. Telephone follow-up, initiated by a hospital-based health professional, for postdischarge problems in patients discharged from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;2006(4):CD004510. doi: 10.1002/14651858.CD004510.pub3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2012/848/E
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .