Un ensayo de control aleatorizado de un modelo de atención de transición en el Hospital General de Singapur
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Se considera que el hospital con una tasa alta de reingresos tiene una calidad de atención más baja. La alta tasa de reingresos se considera un gasto de atención médica derrochador.
Objetivo principal:
Determinar si un modelo de atención transicional puede reducir la tasa de reingreso no programado al Departamento de Medicina Interna (DIM) en SGH Un episodio de reingreso se define como un episodio de reingreso a cualquier hospital de tercer nivel dentro de los 30 días posteriores al alta índice de SGH
Objetivo secundario:
Conocer si un modelo de atención transicional puede reducir el número de visitas a urgencias en SGH Conocer la calidad de nuestro modelo de atención transicional mediante el uso de una medida de transición de atención (CTM-15)
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Singapore, Singapur, 169608
- Singapore General Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
-Más de 1 ingreso en los últimos 90 días
Criterio de exclusión
- El sujeto es un no residente
- El sujeto no tiene domicilio local
- El sujeto es de un centro de atención a largo plazo durante la admisión índice
- El sujeto no puede participar en la vigilancia telefónica.
- El sujeto es dado de alta antes de la toma de posesión
- El sujeto tiene una capacidad de toma de decisiones deteriorada sin un tomador de decisiones sustituto
- El sujeto está pendiente o actualmente en la unidad de cuidados críticos
- El sujeto o el cuidador es mentalmente inestable
- El sujeto está hemodinámicamente inestable
- El sujeto requiere soporte respiratorio hospitalario agudo
- El sujeto requiere apoyo de diálisis para pacientes hospitalizados agudos
- Sujeto pendiente de intervención quirúrgica
- Asignatura pendiente de traslado a otra disciplina de especialidad
- El consultor principal del equipo se negó a participar en esta investigación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Intervención'
La intervención se extiende desde la transferencia de la atención al equipo de estudio desde el equipo médico de admisión inicial hasta los 90 días posteriores al alta. La intervención en el hospital incluye lo siguiente. Planificación integral del alta basada en los 6 principios. Planificación del alta inicialmente dentro de las 24 horas posteriores al reclutamiento Revisión diaria de los pacientes en la sala Reunión multidisciplinaria semanal Consolidación de la medicación y cita de seguimiento antes del alta Evaluación de las necesidades antes del alta Resumen completo del alta y registro de medicación al alta Intervención después del alta: Trabajo realizado principalmente por enfermera de atención integrada Revisión de pacientes dentro de las 48 horas posteriores al alta mediante visita domiciliaria o llamada telefónica Visita domiciliaria posterior según sea necesario según las necesidades del paciente Al menos semanalmente contacto con el pt o cuidador por teléfono Disponibilidad de teléfono de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. Múltiple -reunión disciplinaria para casos problemáticos Usar vía de enfermedad crónica para pacientes adecuados |
La intervención se extiende desde la transferencia de la atención al equipo de estudio desde el equipo médico de admisión inicial hasta los 90 días posteriores al alta. La intervención en el hospital incluye lo siguiente. Planificación integral del alta basada en los 6 principios. Planificación del alta inicialmente dentro de las 24 horas posteriores al reclutamiento Revisión diaria de los pacientes en la sala Reunión multidisciplinaria semanal Consolidación de la medicación y cita de seguimiento antes del alta Evaluación de las necesidades antes del alta Resumen completo del alta y registro de medicación al alta Intervención después del alta: Trabajo realizado principalmente por enfermera de atención integrada Revisión de pacientes dentro de las 48 horas posteriores al alta mediante visita domiciliaria o llamada telefónica Visita domiciliaria posterior según sea necesario según las necesidades del paciente Al menos semanalmente contacto con el pt o cuidador por teléfono Disponibilidad de teléfono de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. Múltiple -reunión disciplinaria para casos problemáticos Usar vía de enfermedad crónica para pacientes adecuados |
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Comparador activo: Control'
Los pacientes reciben el estándar de atención habitual del equipo de medicina interna.
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Los pacientes reciben el estándar de atención habitual del equipo de medicina interna.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de reingreso
Periodo de tiempo: 30 días después del alta índice
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Un episodio de reingreso se define como un episodio de reingreso a cualquier hospital terciario dentro de los 30 días posteriores al alta índice del SGH. La tasa de reingreso se calcula dividiendo el número total de ingresos por el número total de pacientes.
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30 días después del alta índice
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de reingreso
Periodo de tiempo: hasta 180 días después del alta índice
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La tasa de reingreso se calcula dividiendo el número total de ingresos por el número total de pacientes.
Esto se medirá a los 7 días, 90 días y 180 días de alta
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hasta 180 días después del alta índice
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Calidad de la atención de transición utilizando una herramienta de medida de transición de atención validada (CTM-15)
Periodo de tiempo: 90 días después del alta índice
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Encuesta de medidas de transición de cuidados de sujetos
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90 días después del alta índice
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Tasa de asistencia al servicio de urgencias
Periodo de tiempo: Hasta 180 días después del alta índice
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La tasa de asistencia al departamento de emergencias se calcula dividiendo el número total de visitas al departamento de emergencias por el número total de pacientes.
Esto se medirá a los 7 días, 30 días, 90 días y 180 días de alta
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Hasta 180 días después del alta índice
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Tiempo hasta la primera readmisión
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después del alta índice
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Tiempo censurado hasta la readmisión tanto para el grupo de intervención como para el de control
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Hasta 90 días después del alta índice
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Visitas a la Clínica Ambulatoria Especializada
Periodo de tiempo: Hasta 180 días después del alta índice
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La tasa de visitas a la clínica para pacientes ambulatorios se calcula dividiendo el número total de visitas a la clínica para pacientes ambulatorios por el número total de pacientes.
Esto se medirá a los 90 días y 180 días de alta.
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Hasta 180 días después del alta índice
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Kheng Hock Lee, MBBS, Singapore General Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Coleman EA, Smith JD, Frank JC, Eilertsen TB, Thiare JN, Kramer AM. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transitions. Int J Integr Care. 2002;2:e02. doi: 10.5334/ijic.60. Epub 2002 Jun 1.
- Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003 Feb 4;138(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
- Mistiaen P, Poot E. Telephone follow-up, initiated by a hospital-based health professional, for postdischarge problems in patients discharged from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;2006(4):CD004510. doi: 10.1002/14651858.CD004510.pub3.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2012/848/E
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