Intermitterende versus kontinuerlig fodring hos ICU-patienter

Dette er et fase II pilot-enkeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg, der skal udføres på to voksne intensivafdelinger. Teknisk set vil patienten blive blindet (i kraft af sygdom), og under alle omstændigheder vil viden om den ernæringsindsats, de får, ikke påvirke resultatet. Scanninger vil blive taget af personale, der potentielt kunne være opmærksomme på behandlingen; at holde scannerpersonalet blindet ville involvere kompleks logistik for at adskille disse randomiseringer, scanning af patienter og indsamling af data; efterforskerne tror dog ikke, at de personer, der tager scanningerne, vil indføre materiale bias. Det er vigtigt, at alle scanninger bliver analyseret af den samme person (baseret off-site), som vil være blind for behandlingsstatus.

Inden for 24 timer efter indlæggelse på ICU vil patienter, der rekrutteres til undersøgelsen, blive randomiseret til enten intermitterende enteral ernæring eller kontinuerlig enteral ernæring - begge regimer leverer det samme næringsindhold over en 24 timers periode. Den intermitterende fodring vil bestå af seks bolusfoder (én bolus hver fjerde time), mens den kontinuerlige fodring består af den samlede mængde foder, der administreres over 24 timer. Fodervolumen i begge grupper vil påbegyndes i henhold til en standard 'sædvanlig praksis'-protokol for ikke at forsinke fodring, men hver patient vil derefter få et individuelt regime beregnet af diætisten. Fodring vil fortsætte som enten intermitterende eller kontinuerlig i prøveperiodens varighed, som tolereret.

Ultralyd af låret (hvilket muliggør afledning af Rectus Femoris tværsnitsareal (RFCSA)) vil blive udført på dag 1,7,10 (eller ved udskrivelse, hvis tidligere), og ved hospitalsudskrivning (hvis efter dag 10), med blod og urinprøver taget dagligt. Hospitalets udskrivningsdestination vil blive noteret, og funktionel vurdering vil blive fastlagt før hospitalsudskrivning ved to validerede metoder, der tidligere er brugt i denne patientkohorte (6-minutters gåafstand og kort ydeevne batteritest). Patienternes helbredsrelaterede livskvalitet (HRQOL) vil blive bestemt for den præmorbide periode og 12 måneder efter ICU-udskrivning ved hjælp af Short Form-36 sundhedsundersøgelsen; udgifter til primærpleje, da udskrivning også vil blive konstateret.