Alimentazione intermittente contro alimentazione continua nei pazienti in terapia intensiva

Questo è uno studio pilota randomizzato controllato in singolo cieco di Fase II da condurre in due unità di terapia intensiva per adulti. Tecnicamente, il paziente sarà accecato (in virtù della malattia), e in ogni caso la conoscenza dell'intervento alimentare che sta ricevendo non influenzerebbe l'esito. Le scansioni saranno eseguite da personale che potrebbe essere potenzialmente a conoscenza del trattamento; mantenere il personale dello scanner cieco comporterebbe una logistica complessa per separare coloro che randomizzano, scansionano i pazienti e raccolgono dati; tuttavia, gli investigatori non pensano che le persone che eseguono le scansioni introducano pregiudizi materiali. È importante sottolineare che tutte le scansioni verranno analizzate dallo stesso individuo (basato fuori sede) che sarà cieco allo stato del trattamento.

Entro 24 ore dal ricovero in terapia intensiva, i pazienti reclutati per lo studio saranno randomizzati all'alimentazione enterale intermittente o all'alimentazione enterale continua - entrambi i regimi forniscono lo stesso contenuto nutrizionale per un periodo di 24 ore. Il regime di alimentazione intermittente consisterà in sei boli (un bolo ogni quattro ore) mentre il regime di alimentazione continua consiste nel volume totale di mangime somministrato nell'arco di 24 ore. Il volume di alimentazione in entrambi i gruppi inizierà secondo un protocollo standard di "pratica abituale" in modo da non ritardare l'alimentazione, ma ogni paziente avrà quindi un regime individuale calcolato dal dietologo. L'alimentazione continuerà in modo intermittente o continuo per la durata del periodo di prova, come tollerato.

L'ecografia della coscia (che consente la derivazione dell'area della sezione trasversale del retto femorale (RFCSA)) verrà eseguita nei giorni 1,7,10 (o alla dimissione, se prima) e alla dimissione dall'ospedale (se dopo il giorno 10), con sangue e campioni di urina prelevati quotidianamente. La destinazione della dimissione dall'ospedale verrà annotata e la valutazione funzionale sarà determinata prima della dimissione dall'ospedale mediante due metodi convalidati precedentemente utilizzati in questa coorte di pazienti (distanza percorsa in 6 minuti e test della batteria a prestazioni ridotte). La qualità della vita correlata alla salute dei pazienti (HRQOL) sarà determinata per il periodo pre-morboso ea 12 mesi dopo la dimissione dall'ICU utilizzando l'indagine sanitaria Short Form-36; saranno accertati anche i costi delle cure primarie dalla dimissione.