Alimentación intermitente frente a alimentación continua en pacientes de la UCI

Este es un ensayo controlado aleatorio simple ciego piloto de Fase II que se llevará a cabo en dos unidades de cuidados intensivos para adultos. Técnicamente, el paciente estará cegado (en virtud de la enfermedad) y, en cualquier caso, el conocimiento de la intervención de alimentación que está recibiendo no influiría en el resultado. Los escaneos serán realizados por personal que potencialmente podría estar al tanto del tratamiento; mantener ciego al personal del escáner implicaría una logística compleja para separar a los que aleatorizan, escanean a los pacientes y recopilan datos; sin embargo, los investigadores no creen que las personas que toman las exploraciones introduzcan un sesgo material. Es importante destacar que todos los escaneos serán analizados por la misma persona (fuera del sitio) que no conocerá el estado del tratamiento.

Dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI, los pacientes reclutados para el estudio serán asignados al azar a alimentación enteral intermitente o alimentación enteral continua; ambos regímenes brindan el mismo contenido nutricional durante un período de 24 horas. El régimen de alimentación intermitente constará de seis alimentaciones en bolo (un bolo cada cuatro horas), mientras que el régimen de alimentación continua consiste en el volumen total de alimentación administrado durante 24 horas. El volumen de alimentación en ambos grupos comenzará de acuerdo con un protocolo estándar de "práctica habitual" para no retrasar la alimentación, pero cada paciente tendrá un régimen individual calculado por el dietista. La alimentación continuará de forma intermitente o continua durante el período de prueba según lo tolere.

La ecografía del muslo (que permite la derivación del área de la sección transversal del recto femoral (RFCSA)) se realizará los días 1, 7 y 10 (o al alta, si es antes), y al alta hospitalaria (si es después del día 10), con sangre y muestras de orina tomadas diariamente. Se anotará el destino del alta hospitalaria y se determinará la evaluación funcional antes del alta hospitalaria mediante dos métodos validados utilizados previamente en esta cohorte de pacientes (distancia a pie de 6 minutos y prueba de batería de rendimiento corto). La calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de los pacientes se determinará para el período premórbido y 12 meses después del alta de la UCI mediante la encuesta de salud Short Form-36; También se conocerán los costes de atención primaria desde el alta.