Intermittierende vs. kontinuierliche Ernährung bei Patienten auf der Intensivstation

Dies ist eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie der Phase II, die auf zwei Intensivstationen für Erwachsene durchgeführt werden soll. Technisch gesehen wird der Patient (aufgrund von Krankheit) geblendet, und in jedem Fall würde das Wissen über die Ernährungsintervention, die er erhält, das Ergebnis nicht beeinflussen. Die Scans werden von Mitarbeitern durchgeführt, die potenziell über die Behandlung Bescheid wissen könnten; die Verblindung des Scannerpersonals würde eine komplexe Logistik erfordern, um diejenigen zu trennen, die Patienten randomisieren, scannen und Daten sammeln; Die Ermittler glauben jedoch nicht, dass die Personen, die die Scans durchführen, zu einer materiellen Voreingenommenheit führen würden. Wichtig ist, dass alle Scans von derselben Person (extern) analysiert werden, die den Behandlungsstatus nicht kennt.

Innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme auf die Intensivstation werden die für die Studie rekrutierten Patienten randomisiert entweder einer intermittierenden enteralen Ernährung oder einer kontinuierlichen enteralen Ernährung zugeteilt – beide Schemata liefern den gleichen Nährstoffgehalt über einen Zeitraum von 24 Stunden. Das intermittierende Fütterungsschema besteht aus sechs Bolusfütterungen (ein Bolus alle vier Stunden), während das kontinuierliche Fütterungsschema aus dem Gesamtvolumen der über 24 Stunden verabreichten Nahrung besteht. Die Fütterungsmenge in beiden Gruppen beginnt gemäß einem Standardprotokoll der „üblichen Praxis“, um die Fütterung nicht zu verzögern, aber jeder Patient erhält dann ein individuelles Regime, das vom Ernährungsberater berechnet wird. Die Fütterung wird für die Dauer des Versuchszeitraums je nach Verträglichkeit entweder intermittierend oder kontinuierlich fortgesetzt.

An den Tagen 1, 7, 10 (oder bei der Entlassung, falls früher) und bei der Entlassung aus dem Krankenhaus (falls nach Tag 10) wird eine Ultraschalluntersuchung des Oberschenkels (zur Ableitung der Rectus Femoris-Querschnittsfläche (RFCSA)) mit Blut durchgeführt und täglich entnommene Urinproben. Der Entlassungsort aus dem Krankenhaus wird vermerkt, und die funktionelle Beurteilung wird vor der Entlassung aus dem Krankenhaus durch zwei validierte Methoden bestimmt, die zuvor in dieser Patientenkohorte verwendet wurden (6-Minuten-Gehstrecke und Kurzleistungs-Batterietest). Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) der Patienten wird für die prämorbide Zeit und 12 Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation mit Hilfe der Kurzform-36-Gesundheitsbefragung bestimmt; Auch die Kosten der Grundversorgung seit der Entlassung werden ermittelt.