Måling af indsættelse af ekstraokulære muskler ved brug af optisk kohærenstomografi for anterior segment

Behandlingen af ​​strabismus er ofte kirurgisk. En bedre kirurgisk plan ville være mulig, hvis den nøjagtige limbus-indsættelsesafstand af de ekstraokulære muskler var kendt. Den kliniske oftalmologiske undersøgelse, såsom spaltelampebiomikroskopi, kan ikke belyse muskelindsættelsespositionen før operationen. Denne information er især vigtig hos patienter, der har gennemgået en tidligere strabismusoperation. Hos disse patienter er tidligere kirurgiske data muligvis ikke tilgængelige, eller muskelindsættelsen kan være et andet sted end forventet. Således kan en præoperativ billeddannelsesundersøgelse, der nøjagtigt kunne lokalisere muskelindsættelsen, være nyttig til at designe operationsplanen, muligvis forbedre operationens succes og reducere operationstid og intraoperative komplikationer.

Tidligere undersøgelser, der brugte computertomografi (CT)-scanninger og højopløsnings magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), har ikke kunnet pålideligt detektere rectus-muskelindsættelserne. Okulær ultralyd muliggør anatomisk visualisering af EOM, men har en lav billedopløsning. Ultralydsbiomikroskopi (UBM) kan nøjagtigt måle limbus-indføringsafstanden, men det inducerer betydelige målefejl på grund af trykket på kloden under undersøgelsen. De seneste fremskridt inden for AS-OCT-billeddannelse tillader ikke-invasiv, detaljeret, tværsnitsundersøgelse af forreste segmentstrukturer ved at generere et todimensionalt billede i høj opløsning fra en reflekteret lysstråle. To tidligere undersøgelser har med succes brugt AS-OCT til at analysere EOM-indsættelser, men antallet af deltagere var lille, og patienter med tidligere strabismus-muskelkirurgi blev ikke inkluderet.

Efterforskernes formål er at indsamle limbus-EOM indsættelsesafstandsdata ved hjælp af AS-OCT i et større antal patienter, inkludere patienter, der har gennemgået tidligere strabismus-procedurer, og korrelere AS-OCT-målinger med intraoperative fund hos de patienter, der gennemgår strabismus-operation.

Procedurer

1. Efter rekruttering vil der blive indhentet skriftligt samtykke fra forsøgspersoner, der accepterer at deltage.
2. En gennemgang af lægejournaler vil blive udført for at indhente demografiske data, type skelen, historie med tidligere øjenoperationer osv. (se dataindsamlingsark)
3. AS-OCT-billeddannelse af rectusmusklerne vil blive udført hos alle patienter, der anvender instrumenterne Visante (Visante AS-OCT; Carl Zeiss Meditec) og/eller Heidelberg Spectralis (Spectralis AS-OCT; Heidelberg Engineering).
4. For patienter, der gennemgår strabismus-operation, vil afstanden fra den corneosklerale limbus til indføringsstedet for rectusmusklerne blive målt med skydelære på operationstidspunktet.
5. Efter operationen udføres AS-OCT billeddannelse af rectus musklerne under rutinemæssigt planlagte postoperative klinikbesøg.

Alle erhvervede billeder vil blive gemt i Bascom Palmer Eye Institute MERGE HealthCare Completes Acquisition of Ophthalmic Imaging Systems (OIS), et klinisk billedbehandlingssystem, som er sikret mod uautoriseret adgang. Al baggrundsinformation vil blive indtastet i REDCAPs datafangstsystem af en af ​​efterforskerne og kun være tilgængelig for efterforskerne (http://www.project-redcap.org/).

AS-OCT-enhederne, der vil blive brugt, er kommercielt tilgængelige, FDA-godkendte og bruges rutinemæssigt i kliniske omgivelser til at evaluere de forreste og bageste segmenter af øjet. Der er ingen eksperimentelle billeddannelsesprocedurer planlagt til formålet med denne undersøgelse. Alle billedoptagelsesprotokoller er veletablerede og er ikke-invasive. Der er ingen kontakt med øjet under billedoptagelse. Dette udsætter forsøgspersonerne for ikke større end minimal risiko som følge af at deltage i denne undersøgelse.

Alle berettigede voksne patienter, som gennemgår skelningsevaluering på Bascom Palmer Eye Institute, vil blive inviteret til at deltage. Samtykkeprocesserne vil ske under klinikbesøget. Undersøgelsen involverer ikke yderligere klinikbesøg. Patienten vil have rig mulighed for at diskutere undersøgelsen, gennemgå samtykkeformularen og underskrive samtykkeerklæringen i løbet af besøget. Denne undersøgelse vil følge SOP: Informed Consent Process for Research (HRP-090).

Ikke-engelsktalende emner Vi vil udelukke patienter, hvis engelskkundskaber udelukker at læse formularen og forstå dens indhold.