Medição da Inserção dos Músculos Extraoculares Utilizando Tomografia de Coerência Óptica do Segmento Anterior

O tratamento do estrabismo costuma ser cirúrgico. Um melhor plano cirúrgico seria possível se a distância exata de inserção do limbo dos músculos extraoculares fosse conhecida. O exame clínico oftalmológico, como a biomicroscopia com lâmpada de fenda, não consegue elucidar a posição de inserção do músculo antes da cirurgia. Esta informação é especialmente importante em pacientes que se submeteram a cirurgia de estrabismo. Nesses pacientes, os dados cirúrgicos anteriores podem não estar disponíveis ou a inserção muscular pode estar em um local diferente do esperado. Assim, um estudo de imagem pré-operatório que localize com precisão a inserção muscular pode ser útil para o desenho do plano cirúrgico, possivelmente melhorando o sucesso da cirurgia, reduzindo o tempo operatório e as complicações intraoperatórias.

Estudos anteriores que usaram tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) de alta resolução não conseguiram detectar com segurança as inserções do músculo reto. A ultrassonografia ocular permite a visualização anatômica da MOE, porém possui baixa resolução de imagem. A biomicroscopia ultrassônica (UBM), pode medir com precisão a distância limbo-inserção, no entanto, induz erros de medição significativos devido à pressão aplicada ao globo durante o exame. Os avanços recentes na geração de imagens AS-OCT permitem um exame transversal detalhado e não invasivo das estruturas do segmento anterior, gerando uma imagem bidimensional de alta resolução a partir de um feixe de luz refletido. Dois estudos anteriores usaram o AS-OCT com sucesso para analisar inserções de MOE, mas o número de participantes foi pequeno e pacientes com cirurgia muscular de estrabismo anterior não foram incluídos.

O objetivo dos investigadores é coletar dados da distância de inserção do limbo-EOM usando o AS-OCT em um número maior de pacientes, incluir pacientes que foram submetidos a procedimentos de estrabismo anteriores e correlacionar as medições do AS-OCT com os achados intraoperatórios nos pacientes submetidos à cirurgia de estrabismo.

Procedimentos

1. Após o recrutamento, um consentimento por escrito será obtido dos indivíduos que concordam em participar.
2. Uma revisão dos registros médicos será realizada para obter dados demográficos, tipo de estrabismo, história de cirurgia ocular anterior, etc. (consulte a Folha de coleta de dados)
3. Imagens AS-OCT dos músculos retos serão realizadas em todos os pacientes usando os instrumentos Visante (Visante AS-OCT; Carl Zeiss Meditec) e/ou Heidelberg Spectralis (Spectralis AS-OCT; Heidelberg Engineering).
4. Para pacientes submetidos à cirurgia de estrabismo, a distância do limbo corneoescleral até o local de inserção dos músculos retos será medida com paquímetro no momento da cirurgia.
5. Após a cirurgia, a imagem AS-OCT dos músculos retos será realizada durante as visitas clínicas pós-operatórias agendadas de rotina.

Todas as imagens adquiridas serão armazenadas no Bascom Palmer Eye Institute MERGE HealthCare conclui a aquisição de sistemas de imagens oftálmicas (OIS), um sistema de armazenamento de imagens clínicas protegido contra acesso não autorizado. Todas as informações básicas serão inseridas no sistema de captura de dados do REDCAP por um dos investigadores e estarão acessíveis apenas aos investigadores (http://www.project-redcap.org/).

Os dispositivos AS-OCT que serão usados ​​estão disponíveis comercialmente, aprovados pela FDA e usados ​​rotineiramente em ambientes clínicos para avaliar os segmentos anterior e posterior do olho. Não há procedimentos experimentais de imagem planejados para o propósito deste estudo. Todos os protocolos de aquisição de imagem foram bem estabelecidos e não são invasivos. Não há contato com o olho durante a aquisição da imagem. Isso expõe os sujeitos a um risco mínimo como resultado da participação neste estudo.

Todos os pacientes adultos elegíveis que estão passando por avaliação de estrabismo no Bascom Palmer Eye Institute serão convidados a participar. Os processos de consentimento ocorrerão durante a visita clínica. O estudo não envolve visitas clínicas adicionais. O paciente terá ampla oportunidade de discutir o estudo, revisar o formulário de consentimento e assinar o formulário de consentimento durante a consulta. Este estudo seguirá o SOP: Processo de Consentimento Informado para Pesquisa (HRP-090).

Indivíduos que não falam inglês Excluiremos pacientes cuja proficiência em inglês impeça a leitura do formulário e a compreensão de seu conteúdo.