Medición de la Inserción de Músculos Extraoculares Mediante Tomografía de Coherencia Óptica del Segmento Anterior

El tratamiento del estrabismo suele ser quirúrgico. Sería posible un mejor plan quirúrgico si se conociera la distancia exacta de inserción del limbo de los músculos extraoculares. El examen oftalmológico clínico, como la biomicroscopía con lámpara de hendidura, no puede dilucidar la posición de inserción del músculo antes de la cirugía. Esta información es especialmente importante en pacientes que se han sometido previamente a una cirugía de estrabismo. En estos pacientes, los datos quirúrgicos previos pueden no estar disponibles o la inserción del músculo puede estar en una ubicación diferente a la esperada. Por lo tanto, un estudio de imagen preoperatorio que pueda ubicar con precisión la inserción del músculo puede ser útil para diseñar el plan quirúrgico, posiblemente mejorando el éxito de la cirugía y reduciendo el tiempo operatorio y las complicaciones intraoperatorias.

Estudios previos que utilizaron tomografías computarizadas (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM) de alta resolución no lograron detectar de manera confiable las inserciones del músculo recto. La ecografía ocular permite la visualización anatómica de la MOE, pero tiene una resolución de imagen baja. La biomicroscopía ultrasónica (UBM) puede medir con precisión la distancia de inserción del limbo; sin embargo, induce errores de medición significativos debido a la presión aplicada al globo ocular durante el examen. Los recientes avances en imágenes AS-OCT permiten un examen transversal detallado y no invasivo de las estructuras del segmento anterior mediante la generación de una imagen bidimensional de alta resolución a partir de un haz de luz reflejado. Dos estudios anteriores han utilizado con éxito AS-OCT para analizar las inserciones de MOE, pero el número de participantes fue pequeño y no se incluyeron pacientes con cirugía previa de estrabismo muscular.

El propósito de los investigadores es recopilar datos de la distancia de inserción del limbo-EOM utilizando el AS-OCT en un mayor número de pacientes, incluir pacientes que se hayan sometido a procedimientos previos de estrabismo y correlacionar las mediciones del AS-OCT con los hallazgos intraoperatorios en aquellos pacientes sometidos a cirugía de estrabismo.

Procedimientos

1. Después del reclutamiento, se obtendrá un consentimiento por escrito de los sujetos que acepten participar.
2. Se realizará una revisión de historias clínicas para obtener datos demográficos, tipo de estrabismo, antecedentes de cirugías oculares previas, etc (ver Ficha de Recogida de Datos)
3. Las imágenes AS-OCT de los músculos rectos se realizarán en todos los pacientes utilizando los instrumentos Visante (Visante AS-OCT; Carl Zeiss Meditec) y/o Heidelberg Spectralis (Spectralis AS-OCT; Heidelberg Engineering).
4. Para los pacientes sometidos a cirugía de estrabismo, la distancia desde el limbo corneoescleral hasta el sitio de inserción de los músculos rectos se medirá con calibradores en el momento de la cirugía.
5. Después de la cirugía, se realizarán imágenes AS-OCT de los músculos rectos durante las visitas clínicas posoperatorias programadas de forma rutinaria.

Todas las imágenes adquiridas se almacenarán en Bascom Palmer Eye Institute MERGE HealthCare Completa la Adquisición de Ophthalmic Imaging Systems (OIS), un sistema de almacenamiento de imágenes clínicas, que está protegido contra el acceso no autorizado. Todos los antecedentes serán ingresados ​​en el sistema de captura de datos REDCAP por uno de los investigadores y serán accesibles solo para los investigadores (http://www.project-redcap.org/).

Los dispositivos AS-OCT que se usarán están disponibles comercialmente, están aprobados por la FDA y se usan de forma rutinaria en entornos clínicos para evaluar los segmentos anterior y posterior del ojo. No hay procedimientos de imágenes experimentales planificados para el propósito de este estudio. Todos los protocolos de adquisición de imágenes están bien establecidos y no son invasivos. No hay contacto con el ojo durante la adquisición de imágenes. Esto expone a los sujetos a un riesgo mínimo como resultado de participar en este estudio.

Se invitará a participar a todos los pacientes adultos elegibles que se sometan a una evaluación de estrabismo en el Bascom Palmer Eye Institute. Los procesos de consentimiento ocurrirán durante la visita a la clínica. El estudio no implica visitas clínicas adicionales. El paciente tendrá amplia oportunidad de discutir el estudio, revisar el formulario de consentimiento y firmar el formulario de consentimiento durante el transcurso de la visita. Este estudio seguirá el SOP: Proceso de consentimiento informado para la investigación (HRP-090).

Sujetos que no hablan inglés Excluiremos a los pacientes cuyo dominio del inglés impida leer el formulario y comprender su contenido.