Silmänulkoisten lihasten liittämisen mittaaminen etuosan optisella koherenssitomografialla

Karsastuksen hoito on usein kirurgista. Parempi leikkaussuunnitelma olisi mahdollinen, jos tiedettäisiin tarkka silmänulkoisten lihasten limbus-insertioetäisyys. Kliininen oftalmologinen tutkimus, kuten rakolampun biomikroskopia, ei pysty selvittämään lihasten asennuskohtaa ennen leikkausta. Nämä tiedot ovat erityisen tärkeitä potilaille, joille on tehty aiemmin karsastusleikkaus. Näillä potilailla aiempia leikkaustietoja ei ehkä ole saatavilla tai lihaksen lisäys voi olla eri paikassa kuin odotettiin. Siten leikkausta edeltävä kuvantamistutkimus, joka voisi paikantaa tarkasti lihaksen lisäyksen, voi olla hyödyllinen leikkaussuunnitelman suunnittelussa, mahdollisesti parantaa leikkauksen onnistumista ja vähentää leikkausaikaa ja intraoperatiivisia komplikaatioita.

Aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin tietokonetomografiaa (CT) ja korkearesoluutioisia magneettikuvauksia (MRI), eivät ole pystyneet luotettavasti havaitsemaan peräsuolen lihaksen lisäyksiä. Silmän ultraääni mahdollistaa EOM:n anatomisen visualisoinnin, mutta sen kuvan resoluutio on alhainen. Ultraäänibiomikroskoopilla (UBM) voidaan mitata tarkasti limbus-insertioetäisyys, mutta se aiheuttaa merkittäviä mittausvirheitä maapalloon kohdistuvan paineen vuoksi tutkimuksen aikana. Äskettäiset edistysaskeleet AS-OCT-kuvauksessa mahdollistavat ei-invasiivisen, yksityiskohtaisen poikkileikkaustutkimuksen etuosan rakenteista luomalla kaksiulotteinen korkearesoluutioinen kuva heijastuneesta valonsäteestä. Kahdessa aikaisemmassa tutkimuksessa on käytetty menestyksekkäästi AS-OCT:tä EOM-inserttien analysointiin, mutta osallistujien määrä oli pieni, eikä aiempia strabismuslihasleikkauksia saaneita potilaita otettu mukaan.

Tutkijoiden tarkoituksena on kerätä limbus-EOM-inserttietäisyystietoja käyttämällä AS-OCT:tä suuremmalla määrällä potilaita, ottaa mukaan potilaat, joille on tehty aiemmin strabismus-toimenpiteitä, ja korreloida AS-OCT-mittauksia intraoperatiivisten löydösten kanssa niillä potilailla, joille tehdään strabismusleikkaus.

Menettelyt

1. Rekrytoinnin jälkeen hankitaan kirjallinen suostumus koehenkilöiltä, ​​jotka suostuvat osallistumaan.
2. Lääketieteelliset tiedot tarkistetaan demografisten tietojen, karsastuksen tyypin, aiempien silmäleikkausten historian jne. saamiseksi (katso tiedonkeruulomake).
3. Peräsuoralihasten AS-OCT-kuvaus tehdään kaikille potilaille Visante (Visante AS-OCT; Carl Zeiss Meditec) ja/tai Heidelberg Spectralis (Spectralis AS-OCT; Heidelberg Engineering) instrumenteilla.
4. Potilailla, joille tehdään karsastusleikkaus, etäisyys corneoscleral limbuksesta peräsuolen lihaksen asennuskohtaan mitataan jarrusatulalla leikkauksen aikana.
5. Leikkauksen jälkeen suoritelihasten AS-OCT-kuvaus tehdään rutiininomaisten postoperatiivisten klinikkakäyntien aikana.

Kaikki hankitut kuvat tallennetaan Bascom Palmer Eye Instituteen MERGE HealthCare Completes Acquisition of Ophthalmic Imaging Systems (OIS), kliinisen kuvantamisen tallennusjärjestelmä, joka on suojattu luvattomalta käytöltä. Yksi tutkijoista syöttää kaikki taustatiedot REDCAP-tiedonkeruujärjestelmään, ja ne ovat vain tutkijoiden saatavilla (http://www.project-redcap.org/).

Käytettävät AS-OCT-laitteet ovat kaupallisesti saatavilla, FDA:n hyväksymiä ja niitä käytetään rutiininomaisesti kliinisissä olosuhteissa silmän etu- ja takaosien arvioimiseen. Tätä tutkimusta varten ei ole suunniteltu kokeellisia kuvantamismenetelmiä. Kaikki kuvantamisprotokollat ​​ovat vakiintuneita ja ne ovat ei-invasiivisia. Kuvanoton aikana ei ole kosketusta silmään. Tämä altistaa koehenkilöt vain minimaaliselle riskille osallistumisen seurauksena tähän tutkimukseen.

Kaikki kelvolliset aikuispotilaat, joille tehdään strabismusarviointi Bascom Palmer Eye Institutessa, kutsutaan osallistumaan. Suostumusprosessit tapahtuvat klinikkakäynnin aikana. Tutkimus ei sisällä ylimääräisiä klinikkakäyntejä. Potilaalla on käynnin aikana runsaasti mahdollisuuksia keskustella tutkimuksesta, käydä läpi suostumuslomake ja allekirjoittaa suostumuslomake. Tämä tutkimus noudattaa SOP:n tietoon perustuvaa suostumusprosessia (HRP-090).

Ei-englantia puhuvat aiheet Jätämme pois potilaat, joiden englannin taito estää lomakkeen lukemisen ja sen sisällön ymmärtämisen.