Analyse af adenosin på sinus og atrioventrikulær nodal ledning i det pædiatrisk transplanterede hjerte

Hjertetransplantationer redder livet for næsten 500 børn med hjertesvigt om året. Columbia er et af de største pædiatriske hjertetransplantationscentre i verden med i gennemsnit 25 transplantationer om året og yder løbende pleje til næsten 250 børn med transplanterede hjerter. Efter transplantation har børn øget risiko for at udvikle pludseligt indsættende unormalt hurtige hjertefrekvenser. Dette forskningsprojekt vil studere adenosin, en medicin, der rutinemæssigt bruges til at bremse hurtige hjertefrekvenser hos ikke-transplanterede børn (dvs. normale hjerter), og dets virkninger på det transplanterede hjerte. Adenosin bruges ofte ikke til patienter med transplanterede hjerter, fordi, baseret på tidligere begrænset forskning hos voksne patienter, kan standarddosis for voksne have en længere medicineffekt, hvilket giver en langsommere hjertefrekvens i en uønsket periode. Men de nuværende alternativer til adenosinbehandling er enten uegnede til den pædiatriske aldersgruppe eller har øget risiko for uønskede bivirkninger. Dette forskningsprojekt vil besvare to spørgsmål: er adenosin sikkert at give et barn, der har fået foretaget en hjertetransplantation, og vil det være effektivt til behandling af den hurtige puls?

Alle pædiatriske hjertetransplanterede patienter gennemgår regelmæssig hjertetest, kendt som en hjertekateterisering, en eller flere gange om året. Tre dage før testning vil deltagerne blive bedt om at stoppe en almindelig medicin, dipyridamol, fordi det bremser nedbrydningen af ​​adenosin i kroppen og kan øge dets virkning. (Bemærk, at alle patienter, der er på dipyridamol, også er på aspirin, som giver en anden linje af hjertebeskyttelse, og vil ikke blive stoppet.) Efter almindelig hjertekateterisering vil alle patienter allerede have intravenøs (IV) adgang til at give medicin. Denne indstilling giver også mulighed for at have et back-up pacingkateter i hjertet, hvilket sikrer, at der ikke vil være længere end ønsket effekt af medicinen. Adenosin vil blive givet efter en lavdosisprotokol, indtil enten medicineffekten ses, eller den maksimale dosis er nået. Der vil ikke være nogen forskel i procedurens restitutionstid, og patienterne vil genoptage almindelig hjemmemedicin efter at have afsluttet testen. Da Columbia er et af de største pædiatriske hjertetransplantationscentre i verden, vil undersøgelse af virkningerne af adenosin ved lave doser være til stor gavn for efterforskernes befolkning, enten for at finde en ny anbefalet medicindosis eller for at bevise, at denne medicin virkelig er urådelig for efterforskere patienter.

Den indledende undersøgelse blev afsluttet med alle 80 patienter indskrevet og testet. Efterfølgende test er nu i gang på patienter, hvor dipyridamol blev stoppet før deres indledende test med en gentagen undersøgelse uden at seponere dipyridamol. Vi forventer at genteste omkring 30 af de 80 patienter.