Анализ аденозина на синусовую и атриовентрикулярную узловую проводимость в педиатрическом пересаженном сердце

Трансплантация сердца ежегодно спасает жизни почти 500 детей с сердечной недостаточностью. Колумбия является одним из крупнейших педиатрических центров трансплантации сердца в мире, где в среднем проводится 25 трансплантаций в год и обеспечивается постоянный уход почти за 250 детьми с трансплантированным сердцем. После трансплантации дети подвергаются повышенному риску внезапного начала аномально быстрого сердечного ритма. В рамках этого исследовательского проекта будет изучаться аденозин, лекарство, которое обычно используется для замедления учащенного сердцебиения у детей без трансплантации (т. нормальное сердце) и его влияние на трансплантированное сердце. Аденозин часто не используется у пациентов с трансплантированным сердцем, потому что, основываясь на предыдущих ограниченных исследованиях у взрослых пациентов, стандартная доза для взрослых может иметь более длительный лечебный эффект, вызывая замедление сердечного ритма на нежелательный период времени. Однако современные альтернативы лечению аденозином либо не подходят для детского возраста, либо имеют повышенный риск нежелательных побочных эффектов. Этот исследовательский проект ответит на два вопроса: безопасно ли давать аденозин ребенку, перенесшему пересадку сердца, и будет ли он эффективен при лечении учащенного сердцебиения?

Все дети, перенесшие трансплантацию сердца, проходят регулярное обследование сердца, известное как катетеризация сердца, один или несколько раз в год. За три дня до тестирования участников попросят прекратить прием обычного лекарства, дипиридамола, поскольку он замедляет расщепление аденозина в организме и может усиливать его действие. (Следует отметить, что все пациенты, получающие дипиридамол, также принимают аспирин, который дает вторую линию защиты сердца, и его нельзя останавливать.) После регулярной катетеризации сердца все пациенты уже будут иметь внутривенный (IV) доступ для введения лекарств. Кроме того, эта настройка позволяет иметь резервный катетер для кардиостимуляции в сердце, гарантируя, что эффект от лекарства не будет более продолжительным, чем желаемый. Аденозин будет вводиться в соответствии с протоколом низких доз до тех пор, пока не будет заметен эффект лекарства или не будет достигнута максимальная доза. Не будет никакой разницы во времени периода восстановления после процедуры, и пациенты возобновят прием обычных домашних лекарств после завершения теста. Поскольку Колумбия является одним из крупнейших педиатрических центров трансплантации сердца в мире, изучение эффектов аденозина в низких дозах принесет большую пользу исследователям, либо для того, чтобы найти новую рекомендуемую дозу лекарства, либо предоставить доказательства того, что это лекарство действительно нецелесообразно для детей. пациенты следователи.

Первоначальное исследование было завершено с включением и тестированием всех 80 пациентов. В настоящее время проводится последующее тестирование пациентов, у которых прием дипиридамола был прекращен до первоначального тестирования, с повторным исследованием без прекращения приема дипиридамола. Мы ожидаем повторного тестирования около 30 из 80 пациентов.