Artroskopisk behandling af forreste skulderluksation ved hjælp af knudede og knudeløse ankre

Skulderen er det led, der oftest lider af dislokation, og anterior ustabilitet er den hyppigste form. Den samlede forekomst af førstegangsdislokationer, der kræver lukket reduktion, er 23,1 pr. 100.000 personer/år, med en højere forekomst hos mænd og kaukasiere. Personer med en yngre alder ved første dislokation viser en højere frekvens af tilbagefald.

Artroskopisk reparation er guldstandarden for behandling af tilbagevendende skulderluksation med lignende resultater som åben reparation. Teknikken er mindre aggressiv, fordi senen i subscapularis ikke behøver at blive behandlet, hvilket fører til kortere hospitalsophold, mindre ardannelse, tidligere tilbagevenden til normale aktiviteter og et større postoperativt bevægelsesområde.

I denne teknik repareres glenoid labrum-ligament-komplekset (GLLC) ved hjælp af knogleankre, der kan være metalliske, absorberbare eller fleksible. Biomekaniske undersøgelser har vist, at disse tre typer ankre er ens med hensyn til cyklisk belastningsmodstand og knoglefiksering. Absorberbare ankre bruges oftest, fordi metalliske ankre kan forårsage postoperativ billeddannelsesinterferens i MR-undersøgelser, kan migrere og løsne sig eller knække, hvilket kan beskadige ledbrusken. Fleksible ankre, når de udsættes for cyklisk stress, kan producere cystiske hulrum i knoglevævsvedhæftning 21 og kan sandsynligvis føre til svigt af glenoid labrum-ligament kompleks sutur.

Den mest almindeligt anvendte teknik er fastgørelse af GLLC med knyttede ankre. Undersøgelser har vist at udføre en artroskopisk knude er udfordrende og kan være teknisk vanskelig. Knudevolumenet kan give friktion under skulderbevægelsen, hvilket fører til gener i leddene og bruskskader. Kvaliteten af ​​den bløde vævsheling afhænger også af knudekvaliteten. Hyppigheden af ​​tilbagefald af dislokation med denne teknik varierer fra 4 % til 19 %.

I 2001 introducerede Thal konceptet med vævsfiksering ved hjælp af knudeløse ankre og dets anvendelighed til GLLC-læsioner. Selvom denne nye teknik havde løst vanskeligheden med at binde knuder, viste resultaterne vedrørende GLLC-suturen mere spaltedannelse mellem dette kompleks og glenoidknoglen, forsinket ankerløsning og postoperativ artropati. Gentagelsesraten er høj forbundet med perianker-radiolucens. Gentagelseshyppigheden med denne teknik er så høj som 23,8 %.

Nogle forskere har publiceret undersøgelser, der bruger knudeløse ankre og har sammenlignet denne teknik med brugen af ​​knudrede ankre, hvilket viser lignende rekonstruktion af labral højde og funktionelle resultater, mens gentagelsesraten stadig er modstridende. Til dato er der ingen prospektive randomiserede kontrollerede kliniske forsøg, der sammenligner disse to teknikker til GLLC-reparationer.

Vores forskere sigter mod at sammenligne kliniske resultater og billeddannelsesevaluering af patienter, der gennemgår GLLC-reparation artroskopisk med brugen af ​​absorberbare knudeløse og knudrede ankre.