Hartioiden etuosan sijoiltaanmenon artroskooppinen hoito solmituilla ja solmuttomilla ankkureilla

Olkapää on nivel, joka kärsii yleisimmin sijoiltaan, ja etuosan epävakaus on yleisin muoto. Ensimmäistä kertaa suljettua vähentämistä vaativien dislokaatioiden yleinen ilmaantuvuus on 23,1 tapausta 100 000 ihmistä kohden vuodessa, ja ilmaantuvuus on suurempi miehillä ja valkoihoisilla. Henkilöillä, joilla on nuorempi ikä ensimmäisessä dislokaatiossa, on suurempi uusiutumisaste.

Artroskooppinen korjaus on kultainen standardi toistuvan olkapään sijoiltaanmenon hoidossa, ja sillä on samanlaiset tulokset kuin avoimella korjauksella. Tekniikka on vähemmän aggressiivinen, koska lapaluun jännettä ei tarvitse käsitellä, mikä johtaa lyhyempään sairaalahoitoon, vähemmän arpia, aikaisempaa paluuta normaaliin toimintaan ja suurempaan postoperatiiviseen liikerataan.

Tässä tekniikassa glenoid labrum-ligament -kompleksi (GLLC) korjataan käyttämällä luuankkureita, jotka voivat olla metallisia, imeytyviä tai joustavia. Biomekaaniset tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä kolme ankkuria ovat samanlaisia ​​​​syklisen kuormituksen kestävyyden ja luun kiinnittymisen suhteen. Absorboituvia ankkureita käytetään yleisimmin, koska metalliset ankkurit voivat aiheuttaa postoperatiivisia kuvantamishäiriöitä MRI-tutkimuksessa, voivat siirtyä ja löystyä tai rikkoutua, mikä voi vahingoittaa nivelrustoa. Joustavat ankkurit, kun ne altistetaan sykliselle rasitukselle, voivat tuottaa kystisiä onteloita luukudoksen kiinnityskohtaan 21, ja ne voivat luultavasti johtaa labrumin ja ligamentin kompleksisen ompeleen epäonnistumiseen.

Yleisimmin käytetty tekniikka on GLLC:n kiinnitys solmituilla ankkureilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että artrroskooppisen solmun tekeminen on haastavaa ja voi olla teknisesti vaikeaa. Solmun tilavuus voi aiheuttaa kitkaa olkapään liikkeen aikana, mikä johtaa nivelten epämukavuuteen ja rustovaurioon. Pehmytkudosten paranemisen laatu riippuu myös solmun laadusta. Dislokaatioiden uusiutumistaajuus tällä tekniikalla vaihtelee 4 %:sta 19 %:iin.

Vuonna 2001 Thal esitteli kudoskiinnityksen käsitteen solmuttomilla ankkureilla ja sen soveltuvuuden GLLC-vaurioihin. Vaikka tämä uusi tekniikka oli ratkaissut solmujen sitomisen vaikeuden, GLLC-ompeleen tulokset osoittivat enemmän aukon muodostumista tämän kompleksin ja glenoidiluun välillä, viivästynyttä ankkurin löystymistä ja leikkauksen jälkeistä artropatiaa. Toistumisen määrä on korkea, mikä liittyy perianchor-radiolusenssiin. Uusiutumisprosentti tällä tekniikalla on jopa 23,8 %.

Jotkut tutkijat ovat julkaisseet tutkimuksia, joissa on käytetty solmuttomia ankkureita, ja ovat vertailleet tätä tekniikkaa solmittujen ankkurien käyttöön, mikä osoittaa samankaltaisen labraalisen korkeuden ja toiminnallisten tulosten rekonstruoinnin, kun taas uusiutumisnopeus on edelleen ristiriitainen. Toistaiseksi ei ole olemassa satunnaistettua, kontrolloitua kliinistä tutkimusta, jossa verrattaisiin näitä kahta GLLC-korjaustekniikkaa.

Tutkijoidemme tavoitteena on verrata kliinisiä tuloksia ja kuvantamisarviointia potilaista, joille tehdään GLLC-korjaus artrroskooppisesti käyttämällä imeytyviä solmuttomia ja solmuisia ankkureita.