Opfølgningsundersøgelse af mennesker behandlet for skoliose

U.S. Scoliosis Cohort omfatter 5.573 kvindelige rygdeformitetspatienter (93 % skoliose) diagnosticeret i et af 14 medicinske centre i USA i løbet af 1912-1965. Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere stedspecifikke cancerrisici forbundet med gentagne lavdosisstrålingseksponeringer fra diagnostiske røntgenstråler. Et sekundært mål er at evaluere sendødelighedsrisici forbundet med patientkarakteristika, såsom ætiologi, grad og type af krumning og type behandling. Det nuværende forslag er at forlænge dødelighedsopfølgningen med 10 år. Alle patienter, der ikke vides at være døde, vil blive indsendt til National Death Index Plus for at identificere nye dødsfald og finde dødsårsager.

En forundersøgelse blev udført i fire medicinske centre i Minneapolis-St. Paul, Minnesota-området i 1983-1987. De primære mål med feasibility-undersøgelsen var at fastslå, om et tilstrækkeligt antal patienter, der opfylder undersøgelseskriterierne, kunne identificeres og lokaliseres, medicinske og radiografiske optegnelser var tilgængelige og i det væsentlige fuldstændige, organspecifikke strålingsdoser kunne estimeres ud fra de tilgængelige data og var store nok for at berettige yderligere undersøgelse, og en rimelig procentdel af patienterne ville udfylde et opfølgende spørgeskema. Forundersøgelsen lykkedes med at nå alle mål. Tilmeldt studie var 1.030 kvindelige patienter med spinale deformiteter diagnosticeret i løbet af 1922-1965. Lægejournaler blev abstraheret, individuelle røntgenfilm blev gennemgået, patienter blev lokaliseret, og opfølgende spørgeskema blev administreret for at identificere hændelige kræftformer. Elleve brystkræfttilfælde blev rapporteret. Skoliosepatienter havde en 80 % højere brystkræftrisiko sammenlignet med kvinder i den generelle befolkning, og baseret på interne kohorteanalyser steg brystkræftrisikoen med stigende antal røntgenbilleder og med estimeret stråledosis til brystet.

En udvidet undersøgelse blev gennemført i 1988-1993. Hovedformålet med den udvidede undersøgelse var at inddrage egnede yderligere medicinske centre, hvor et stort antal patienter med rygmarvsdeformitet blev behandlet før 1966, abstrahere data fra medicinske og røntgenologiske journaler, spore patienter for vital status og nuværende placering, indhente oplysninger om hændelsen. kræftformer og kræftrisikofaktorer ved hjælp af spørgeskema, medicinsk validering af rapporterede kræftformer og fastlæggelse af dødsårsager for afdøde. Yderligere 4.543 patienter diagnosticeret i løbet af 1912-1965 blev indskrevet fra ti hospitaler, hvilket bringer den samlede undersøgelsespopulation til 5.573 patienter. Sammenlignet med kvinder i den generelle befolkning havde patienter med spinal deformitet statistisk signifikant højere risiko for at dø af brystkræft, og for både forekomst og dødelighed steg brystkræftrisikoen med stigende diagnostisk strålingseksponering for brystet. Patienter har også forhøjet risiko for dødelighed af alle årsager, kredsløbs-, luftvejs-, nervesystemet, muskuloskeletale, fordøjelses- og infektions- og parasitsygdomme, primært relateret til graden af ​​spinal krumning. Yderligere dødelighedsopfølgning vil muliggøre mere definitive vurderinger af kræft og andre sygdomsrisici med stråling og andre faktorer hos disse patienter.