Étude de suivi des personnes traitées pour la scoliose

La U.S. Scoliosis Cohort comprend 5 573 patientes atteintes de déformation de la colonne vertébrale (93 % de scoliose) diagnostiquées dans l'un des 14 centres médicaux aux États-Unis entre 1912 et 1965. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les risques de cancer spécifiques au site associés aux expositions répétées aux rayonnements à faible dose provenant des radiographies diagnostiques. Un objectif secondaire est d'évaluer les risques de mortalité tardive associés aux caractéristiques des patients, telles que l'étiologie, le degré et le type de courbure, et le type de traitement. La proposition actuelle est de prolonger le suivi de la mortalité de 10 ans. Tous les patients dont on ne sait pas qu'ils sont décédés seront soumis au National Death Index Plus pour identifier les nouveaux décès et obtenir les causes de décès.

Une étude de faisabilité a été menée dans quatre centres médicaux du Minneapolis-St. Paul, région du Minnesota de 1983 à 1987. Les principaux objectifs de l'étude de faisabilité étaient de déterminer si un nombre adéquat de patients répondant aux critères de l'étude pouvaient être identifiés et localisés, si les dossiers médicaux et radiographiques étaient disponibles et pratiquement complets, si les doses de rayonnement spécifiques aux organes pouvaient être estimées à partir des données disponibles et étaient suffisamment importantes. pour justifier une étude plus approfondie, et un pourcentage raisonnable de patients remplirait un questionnaire de suivi. L'étude de faisabilité a réussi à atteindre tous les objectifs. 1 030 patientes atteintes de malformations vertébrales diagnostiquées entre 1922 et 1965 ont été inscrites à l'étude. Les dossiers médicaux ont été extraits, les films radiographiques individuels ont été examinés, les patients ont été localisés et un questionnaire de suivi a été administré pour identifier les cancers incidents. Onze cancers du sein ont été signalés. Les patientes atteintes de scoliose présentaient un risque de cancer du sein 80 % plus élevé que les femmes de la population générale et, sur la base d'analyses de cohortes internes, le risque de cancer du sein augmentait avec l'augmentation du nombre de radiographies et avec la dose de rayonnement estimée au sein.

Une étude élargie a été menée de 1988 à 1993. Les principaux objectifs de l'étude élargie étaient de faire appel à la collaboration de centres médicaux supplémentaires appropriés où un grand nombre de patients atteints de déformation vertébrale étaient traités avant 1966, d'extraire des données des dossiers médicaux et radiologiques, de retrouver les patients pour leur état vital et leur emplacement actuel, d'obtenir des informations sur l'incident cancers et facteurs de risque de cancer par questionnaire, valider médicalement les cancers déclarés et déterminer les causes de décès des personnes décédées. 4 543 autres patients diagnostiqués entre 1912 et 1965 ont été recrutés dans dix hôpitaux, portant la population totale de l'étude à 5 573 patients. Comparativement aux femmes de la population générale, les patientes atteintes d'une déformation de la colonne vertébrale avaient des risques statistiquement significativement plus élevés de mourir d'un cancer du sein, et tant pour l'incidence que pour la mortalité, le risque de cancer du sein augmentait avec l'augmentation de l'exposition diagnostique du sein au rayonnement. Les patients présentent également des risques élevés de mortalité toutes causes confondues, maladies circulatoires, respiratoires, du système nerveux, musculo-squelettiques, digestives, infectieuses et parasitaires, principalement liées au degré de courbure de la colonne vertébrale. Un suivi supplémentaire de la mortalité permettra des évaluations plus définitives des risques de cancer et d'autres maladies liés aux rayonnements et à d'autres facteurs chez ces patients.