Skolioosista hoidettujen ihmisten seurantatutkimus

Yhdysvaltain skolioosikohorttiin kuuluu 5 573 naispuolista selkärangan epämuodostumaa (93 % skolioosia) sairastavaa potilasta, jotka on diagnosoitu missä tahansa 14:stä Yhdysvaltojen lääketieteellisestä keskuksesta vuosina 1912-1965. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida paikkakohtaisia ​​syöpäriskejä, jotka liittyvät diagnostisten röntgensäteiden toistuviin pieniannoksisiin säteilyaltistuksiin. Toissijaisena tavoitteena on arvioida potilaan ominaisuuksiin, kuten etiologiaan, kaarevuuden asteeseen ja tyyppiin sekä hoitotyyppiin liittyviä myöhäiskuolleisuuden riskejä. Nykyinen ehdotus on pidentää kuolleisuuden seurantaa 10 vuodella. Kaikki potilaat, joiden ei tiedetä olevan kuolleita, lähetetään National Death Index Plus -järjestelmään uusien kuolemien tunnistamiseksi ja kuolinsyiden selvittämiseksi.

Toteutettavuustutkimus tehtiin neljässä terveyskeskuksessa Minneapolis-St. Paul, Minnesotan alueella vuosina 1983-1987. Toteutettavuustutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli varmistaa, pystyttiinkö tunnistamaan ja paikantamaan riittävä määrä tutkimuksen kriteerit täyttäviä potilaita, olivatko lääketieteelliset ja radiografiset tiedot saatavilla ja oleellisesti täydelliset, elinkohtaiset säteilyannokset voidaan arvioida käytettävissä olevista tiedoista ja ovatko riittävän suuria. lisätutkimuksia varten, ja kohtuullinen prosenttiosuus potilaista täyttäisi seurantakyselyn. Toteutettavuustutkimus onnistui saavuttamaan kaikki tavoitteet. Tutkimukseen osallistui 1 030 naispotilasta, joilla oli diagnosoitu selkärangan epämuodostumia vuosina 1922-1965. Lääketieteellisistä tiedoista otettiin tiivistelmä, yksittäiset röntgenfilmit tarkasteltiin, potilaat paikannettiin ja seurantakyselylomake annettiin tapausten syöpien tunnistamiseksi. Rintasyöpätapauksia raportoitiin 11. Skolioosipotilailla oli 80 % suurempi rintasyövän riski verrattuna yleisväestön naisiin, ja sisäisten kohorttianalyysien perusteella rintasyövän riski kasvoi röntgenkuvausten lisääntyessä ja rintojen arvioidulla säteilyannoksella.

Laajennettu tutkimus tehtiin vuosina 1988-1993. Laajennetun tutkimuksen päätavoitteena oli saada yhteistyöhön sopivia muita lääketieteellisiä keskuksia, joissa hoidettiin suuria määriä selkärangan epämuodostumia sairastavia potilaita ennen vuotta 1966, abstraktit tiedot lääketieteellisistä ja radiologisista tiedoista, jäljittää potilaiden elintila ja nykyinen sijainti sekä saada tietoa tapauksista. syövät ja syövän riskitekijät kyselylomakkeen avulla, validoi lääketieteellisesti raportoidut syövät ja määritä vainajan kuolinsyyt. Toiset 4 543 potilasta, joilla diagnosoitiin vuosina 1912-1965, otettiin mukaan kymmenestä sairaalasta, jolloin tutkimusväestön kokonaismäärä nousi 5 573 potilaaseen. Yleisen väestön naisiin verrattuna selkärangan epämuodostumia sairastavilla potilailla oli tilastollisesti merkitsevästi suurempi riski kuolla rintasyöpään, ja sekä ilmaantuvuuden että kuolleisuuden osalta rintasyövän riski kasvoi rintojen diagnostisen säteilyaltistuksen lisääntyessä. Potilailla on myös kohonnut kuolleisuus kaikista syistä, kuten verenkiertoelinten, hengitysteiden, hermoston, tuki- ja liikuntaelimistön, ruoansulatuskanavan sekä tartunta- ja loissairauksista, jotka liittyvät ensisijaisesti selkärangan kaarevuusasteeseen. Kuolleisuuden lisäseuranta mahdollistaa näiden potilaiden syövän ja muiden sairausriskien tarkemman arvioinnin säteilyn ja muiden tekijöiden avulla.