Vervolgonderzoek van mensen behandeld voor scoliose

U.S. Scoliosis Cohort omvat 5.573 vrouwelijke spinale misvormingen (93% scoliose) patiënten gediagnosticeerd in een van de 14 medische centra in de VS tussen 1912-1965. Het primaire doel van deze studie is het evalueren van plaatsspecifieke kankerrisico's die samenhangen met herhaalde blootstelling aan lage doses straling door diagnostische röntgenstralen. Een secundair doel is het evalueren van late sterfterisico's die verband houden met patiëntkenmerken, zoals etiologie, mate en type kromming en type behandeling. Het huidige voorstel is om de follow-up bij overlijden met 10 jaar te verlengen. Alle patiënten waarvan niet bekend is dat ze overleden zijn, worden ingediend bij de National Death Index Plus om nieuwe sterfgevallen te identificeren en doodsoorzaken te achterhalen.

Een haalbaarheidsstudie werd uitgevoerd in vier medische centra in de Minneapolis-St. Paul, Minnesota gebied tijdens 1983-1987. De primaire doelen van de haalbaarheidsstudie waren om vast te stellen of een voldoende aantal patiënten die aan de onderzoekscriteria voldeden kon worden geïdentificeerd en gelokaliseerd, medische en radiografische gegevens beschikbaar waren en nagenoeg volledig waren, orgaanspecifieke stralingsdoses konden worden geschat op basis van de beschikbare gegevens en groot genoeg waren om verder onderzoek te rechtvaardigen, en een redelijk percentage van de patiënten zou een vervolgvragenlijst invullen. De haalbaarheidsstudie slaagde erin om alle doelstellingen te halen. Ingeschreven voor studie waren 1.030 vrouwelijke patiënten met spinale misvormingen gediagnosticeerd in de periode 1922-1965. Medische dossiers werden geabstraheerd, individuele röntgenfilms werden beoordeeld, patiënten werden gelokaliseerd en er werd een vervolgvragenlijst afgenomen om incidente kankers te identificeren. Elf borstkankers werden gemeld. Scoliosepatiënten hadden een 80% hoger risico op borstkanker in vergelijking met vrouwen in de algemene bevolking en op basis van interne cohortanalyses nam het risico op borstkanker toe met toenemend aantal röntgenfoto's en met de geschatte stralingsdosis op de borst.

In de periode 1988-1993 werd een uitgebreide studie uitgevoerd. De belangrijkste doelen van de uitgebreide studie waren het inschakelen van geschikte aanvullende medische centra waar grote aantallen patiënten met een misvormde wervelkolom vóór 1966 werden behandeld, abstracte gegevens uit medische en radiologische dossiers, het traceren van patiënten voor vitale status en huidige locatie, het verkrijgen van informatie over incidenten kanker en risicofactoren voor kanker door middel van vragenlijsten, medische validatie van gemelde kankers en het vaststellen van doodsoorzaken van overledenen. Nog eens 4.543 patiënten die in de periode 1912-1965 werden gediagnosticeerd, waren afkomstig uit tien ziekenhuizen, waardoor de totale onderzoekspopulatie op 5.573 patiënten kwam. Vergeleken met vrouwen in de algemene bevolking hadden patiënten met een misvorming van de wervelkolom statistisch significant hogere risico's om te overlijden aan borstkanker, en voor zowel incidentie als mortaliteit nam het risico op borstkanker toe met toenemende diagnostische stralingsblootstelling aan de borst. Patiënten hebben ook een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken, aandoeningen van de bloedsomloop, de luchtwegen, het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, de spijsvertering en infectieziekten en parasieten, voornamelijk gerelateerd aan de mate van kromming van de wervelkolom. Aanvullende follow-up van de mortaliteit zal meer definitieve beoordelingen van kanker en andere ziekterisico's met straling en andere factoren bij deze patiënten mogelijk maken.