脊柱侧弯患者的随访研究

美国脊柱侧弯队列包括 5,573 名女性脊柱畸形（93% 脊柱侧凸）患者，这些患者在 1912 年至 1965 年期间在美国 14 个医疗中心中的任何一个被诊断出来。 本研究的主要目的是评估与诊断性 X 射线反复低剂量辐射暴露相关的特定部位癌症风险。 次要目标是评估与患者特征相关的晚期死亡风险，例如病因、弯曲程度和类型以及治疗类型。 目前的提议是将死亡率随访延长 10 年。 所有未知死亡的患者都将提交给国家死亡指数增强版，以确定新的死亡病例并获得死因。

在明尼阿波利斯-圣路易斯的四个医疗中心进行了一项可行性研究。 1983-1987 年明尼苏达州保罗地区。 可行性研究的主要目标是确定是否可以识别和定位足够数量的符合研究标准的患者，医疗和射线照相记录是否可用且基本完整，器官特异性辐射剂量是否可以从可用数据中估计并且足够大以保证进一步研究，合理比例的患者将完成后续调查问卷。 可行性研究成功地实现了所有目标。 参加研究的有 1,030 名在 1922 年至 1965 年间被诊断出患有脊柱畸形的女性患者。 提取医疗记录，审查个人 X 光片，定位患者，并进行后续问卷调查以识别新发癌症。 报告了 11 例乳腺癌。 与一般人群中的女性相比，脊柱侧凸患者患乳腺癌的风险高出 80%，并且根据内部队列分析，乳腺癌风险随着 X 射线检查次数的增加和对乳房的估计辐射剂量的增加而增加。

1988-1993 年间进行了一项扩展研究。 扩大研究的主要目标是争取与 1966 年之前治疗过大量脊柱畸形患者的其他合适的医疗中心合作，从医疗和放射学记录中提取数据，追踪患者的生命状态和当前位置，获取事件信息通过问卷调查癌症和癌症危险因素，对报告的癌症进行医学验证，并确定死者的死因。 1912 年至 1965 年间诊断出的另外 4,543 名患者来自 10 家医院，使研究总人数达到 5,573 名患者。 与一般人群中的女性相比，脊柱畸形患者死于乳腺癌的风险在统计学上显着更高，并且就发病率和死亡率而言，乳腺癌风险随着对乳房的诊断辐射暴露增加而增加。 患者因各种原因死亡的风险也增加，包括循环系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼、消化系统以及传染病和寄生虫病，主要与脊柱弯曲程度有关。 额外的死亡率随访将能够对这些患者的癌症和其他疾病风险与辐射和其他因素进行更明确的评估。