Follow-up-Studie von Menschen, die wegen Skoliose behandelt wurden

Die US-Skoliose-Kohorte umfasst 5.573 weibliche Patienten mit Wirbelsäulendeformität (93 % Skoliose), die zwischen 1912 und 1965 in einem der 14 medizinischen Zentren in den USA diagnostiziert wurden. Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung ortsspezifischer Krebsrisiken im Zusammenhang mit wiederholter Strahlenexposition in niedriger Dosis durch diagnostische Röntgenstrahlen. Ein sekundäres Ziel ist die Bewertung der Spätsterblichkeitsrisiken im Zusammenhang mit Patientenmerkmalen wie Ätiologie, Grad und Art der Krümmung und Art der Behandlung. Der aktuelle Vorschlag sieht vor, die Mortalitätsnachsorge um 10 Jahre zu verlängern. Alle Patienten, von denen nicht bekannt ist, dass sie verstorben sind, werden in den National Death Index Plus aufgenommen, um neue Todesfälle zu identifizieren und Todesursachen zu ermitteln.

Eine Machbarkeitsstudie wurde in vier medizinischen Zentren in Minneapolis-St. Paul, Minnesota und Umgebung während 1983-1987. Die primären Ziele der Machbarkeitsstudie waren festzustellen, ob eine ausreichende Anzahl von Patienten, die die Studienkriterien erfüllten, identifiziert und lokalisiert werden konnten, medizinische und radiologische Aufzeichnungen verfügbar und im Wesentlichen vollständig waren, organspezifische Strahlendosen aus den verfügbaren Daten abgeschätzt werden konnten und groß genug waren um weitere Studien zu rechtfertigen, und ein angemessener Prozentsatz der Patienten würde einen Folgefragebogen ausfüllen. Die Machbarkeitsstudie hat alle Ziele erfolgreich erreicht. In die Studie aufgenommen wurden 1.030 Patientinnen mit Wirbelsäulendeformitäten, die zwischen 1922 und 1965 diagnostiziert wurden. Es wurden Krankenakten entnommen, einzelne Röntgenfilme überprüft, Patienten lokalisiert und ein Fragebogen zur Nachsorge erstellt, um aufgetretene Krebserkrankungen zu identifizieren. Elf Brustkrebsfälle wurden gemeldet. Skoliose-Patientinnen hatten ein um 80 % höheres Brustkrebsrisiko im Vergleich zu Frauen in der Allgemeinbevölkerung, und basierend auf internen Kohortenanalysen stieg das Brustkrebsrisiko mit zunehmender Anzahl von Röntgenaufnahmen und mit geschätzter Strahlendosis für die Brust.

Eine erweiterte Studie wurde zwischen 1988 und 1993 durchgeführt. Die Hauptziele der erweiterten Studie bestanden darin, die Zusammenarbeit geeigneter zusätzlicher medizinischer Zentren zu gewinnen, in denen vor 1966 eine große Anzahl von Patienten mit Wirbelsäulendeformitäten behandelt wurde, Daten aus medizinischen und radiologischen Aufzeichnungen zu extrahieren, Patienten auf ihren Vitalzustand und ihren aktuellen Standort zu verfolgen und Informationen über Vorfälle zu erhalten Krebserkrankungen und Krebsrisikofaktoren per Fragebogen, validieren gemeldete Krebserkrankungen medizinisch und bestimmen die Todesursachen von Verstorbenen. Weitere 4.543 Patienten, die zwischen 1912 und 1965 diagnostiziert wurden, wurden aus zehn Krankenhäusern aufgenommen, wodurch sich die Gesamtpopulation der Studie auf 5.573 Patienten erhöhte. Im Vergleich zu Frauen in der Allgemeinbevölkerung hatten Patienten mit Wirbelsäulendeformität ein statistisch signifikant höheres Risiko, an Brustkrebs zu sterben, und sowohl für die Inzidenz als auch für die Mortalität stieg das Brustkrebsrisiko mit zunehmender diagnostischer Strahlenexposition der Brust. Die Patienten haben auch ein erhöhtes Risiko für Mortalität aus allen Ursachen, Kreislauf-, Atemwegs-, Nervensystem-, Muskel-Skelett-, Verdauungs- und Infektions- und Parasitenerkrankungen, hauptsächlich im Zusammenhang mit dem Grad der Wirbelsäulenverkrümmung. Zusätzliche Mortalitäts-Follow-ups werden definitivere Einschätzungen von Krebs- und anderen Krankheitsrisiken durch Bestrahlung und andere Faktoren bei diesen Patienten ermöglichen.