Estudio de seguimiento de personas tratadas por escoliosis

La cohorte de escoliosis de EE. UU. incluye 5573 pacientes con deformidad espinal femenina (93 % de escoliosis) diagnosticadas en cualquiera de los 14 centros médicos de EE. UU. durante 1912-1965. El objetivo principal de este estudio es evaluar los riesgos de cáncer específicos del sitio asociados con exposiciones repetidas a dosis bajas de radiación de rayos X de diagnóstico. Un objetivo secundario es evaluar los riesgos de mortalidad tardía asociados con las características del paciente, como etiología, grado y tipo de curvatura y tipo de tratamiento. La propuesta actual es ampliar el seguimiento de la mortalidad en 10 años. Todos los pacientes que no se sabe que fallecieron se enviarán al Índice Nacional de Muertes Plus para identificar nuevas muertes y obtener las causas de muerte.

Se realizó un estudio de factibilidad en cuatro centros médicos en Minneapolis-St. Paul, área de Minnesota durante 1983-1987. Los objetivos principales del estudio de factibilidad eran determinar si se podía identificar y ubicar un número adecuado de pacientes que cumplieran con los criterios del estudio, si los registros médicos y de radiografías estaban disponibles y sustancialmente completos, si las dosis de radiación específicas de órganos se podían estimar a partir de los datos disponibles y si eran lo suficientemente grandes. para justificar un mayor estudio, y un porcentaje razonable de pacientes completaría un cuestionario de seguimiento. El estudio de factibilidad logró cumplir con todos los objetivos. Se inscribieron para el estudio 1.030 pacientes mujeres con deformidades de la columna diagnosticadas entre 1922 y 1965. Se resumieron los registros médicos, se revisaron las radiografías individuales, se localizaron los pacientes y se administró un cuestionario de seguimiento para identificar los cánceres incidentes. Se informaron once cánceres de mama. Las pacientes con escoliosis tenían un 80 % más de riesgo de cáncer de mama en comparación con las mujeres de la población general y, según los análisis de cohortes internas, el riesgo de cáncer de mama aumentaba con el aumento del número de radiografías y con la dosis de radiación estimada en la mama.

Se realizó un estudio ampliado durante 1988-1993. Los principales objetivos del estudio ampliado eran conseguir la colaboración de centros médicos adicionales adecuados donde se tratara a un gran número de pacientes con deformidades de la columna antes de 1966, extraer datos de los registros médicos y radiológicos, rastrear el estado vital y la ubicación actual de los pacientes, obtener información sobre incidentes cánceres y factores de riesgo de cáncer por cuestionario, validar médicamente los cánceres informados y determinar las causas de muerte de los difuntos. Otros 4.543 pacientes diagnosticados durante 1912-1965 se inscribieron en diez hospitales, lo que elevó la población total del estudio a 5.573 pacientes. En comparación con las mujeres de la población general, las pacientes con deformidades de la columna tenían un riesgo estadísticamente significativamente mayor de morir por cáncer de mama, y ​​tanto para la incidencia como para la mortalidad, el riesgo de cáncer de mama aumentó con el aumento de la exposición a la radiación de diagnóstico en la mama. Los pacientes también tienen riesgos elevados de mortalidad por todas las causas, enfermedades circulatorias, respiratorias, del sistema nervioso, musculoesqueléticas, digestivas e infecciosas y parasitarias, principalmente relacionadas con el grado de curvatura de la columna. El seguimiento adicional de la mortalidad permitirá evaluaciones más definitivas de cáncer y otros riesgos de enfermedades con radiación y otros factores en estos pacientes.