Последующее исследование людей, лечившихся от сколиоза

Когорта сколиоза США включает 5573 женщин с деформацией позвоночника (93% сколиоз), диагностированных в любом из 14 медицинских центров США в период с 1912 по 1965 год. Основная цель этого исследования - оценить риски рака для конкретных мест, связанные с повторным облучением в низких дозах при диагностическом рентгеновском излучении. Вторичной целью является оценка риска поздней смертности, связанного с характеристиками пациента, такими как этиология, степень и тип искривления и тип лечения. Текущее предложение состоит в том, чтобы продлить последующее наблюдение за смертностью на 10 лет. Все пациенты, о которых не известно, что они умерли, будут представлены в Национальный индекс смертности плюс для выявления новых смертей и получения причин смерти.

Было проведено технико-экономическое обоснование в четырех медицинских центрах Миннеаполис-Стрит. Пол, Миннесота, 1983-1987 гг. Основные цели технико-экономического обоснования заключались в том, чтобы установить, можно ли выявить и локализовать достаточное количество пациентов, отвечающих критериям исследования, имеются ли в наличии и в значительной степени полны медицинские и рентгенографические записи, можно ли оценить органоспецифические дозы облучения на основе имеющихся данных и достаточно ли они велики. чтобы гарантировать дальнейшее исследование, и разумный процент пациентов заполнит последующую анкету. Технико-экономическое обоснование было успешным для достижения всех целей. В исследование были включены 1030 пациенток с деформациями позвоночника, диагностированными в 1922-1965 гг. Медицинские записи были извлечены, отдельные рентгеновские снимки были просмотрены, пациенты были обнаружены, а последующая анкета была введена для выявления случаев рака. Сообщалось об одиннадцати случаях рака молочной железы. Риск рака молочной железы у пациенток со сколиозом был на 80% выше по сравнению с женщинами в общей популяции, и, согласно внутреннему когортному анализу, риск рака молочной железы увеличивался с увеличением количества рентгеновских снимков и расчетной дозы облучения груди.

Расширенное исследование проводилось в течение 1988-1993 гг. Основные цели расширенного исследования заключались в том, чтобы привлечь к сотрудничеству подходящие дополнительные медицинские центры, в которых до 1966 года проходило лечение большое количество пациентов с деформацией позвоночника, извлечь данные из медицинских и рентгенологических карт, отследить состояние пациентов и их текущее местоположение, получить информацию о происшествии. рака и факторов риска рака с помощью вопросника, с медицинской точки зрения подтвердить сообщения о раке и определить причины смерти умерших. Еще 4543 пациента, диагностированных в период с 1912 по 1965 год, были зарегистрированы в десяти больницах, в результате чего общая численность исследуемого населения составила 5573 пациента. По сравнению с женщинами в общей популяции пациенты с деформацией позвоночника имели статистически значимо более высокий риск смерти от рака молочной железы, а как заболеваемость, так и смертность, риск рака молочной железы увеличивался с увеличением диагностического облучения груди. Пациенты также имеют повышенный риск смертности от всех причин, болезней органов кровообращения, дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, инфекционно-паразитарных заболеваний, в первую очередь связанных со степенью искривления позвоночника. Дополнительное наблюдение за смертностью позволит более точно оценить риски рака и других заболеваний с учетом радиации и других факторов у этих пациентов.