Oppfølgingsstudie av personer behandlet for skoliose

U.S. Scoliosis Cohort inkluderer 5573 kvinnelige ryggradsdeformitetspasienter (93 % skoliose) diagnostisert i et av 14 medisinske sentre i USA i løpet av 1912-1965. Hovedmålet med denne studien er å evaluere stedsspesifikke kreftrisikoer forbundet med gjentatt lavdosestråling fra diagnostiske røntgenstråler. Et sekundært mål er å evaluere risikoen for sendødelighet knyttet til pasientkarakteristikker, som etiologi, grad og type krumning, og type behandling. Dagens forslag er å utvide dødelighetsoppfølgingen med 10 år. Alle pasienter som ikke er kjent for å være døde vil bli sendt til National Death Index Plus for å identifisere nye dødsfall og finne dødsårsaker.

En mulighetsstudie ble utført i fire medisinske sentre i Minneapolis-St. Paul, Minnesota-området i løpet av 1983-1987. De primære målene med mulighetsstudien var å finne ut om et tilstrekkelig antall pasienter som oppfyller studiekriteriene kunne identifiseres og lokaliseres, medisinske og radiografiske journaler var tilgjengelige og i det vesentlige fullstendige, organspesifikke stråledoser kunne estimeres fra tilgjengelige data og var store nok for å berettige ytterligere studier, og en rimelig prosentandel av pasientene ville fylle ut et oppfølgingsskjema. Mulighetsstudien var vellykket i å nå alle mål. Påmeldt til studien var 1030 kvinnelige pasienter med spinal deformiteter diagnostisert i løpet av 1922-1965. Medisinske journaler ble abstrahert, individuelle røntgenfilmer ble gjennomgått, pasienter ble lokalisert og oppfølgende spørreskjema ble administrert for å identifisere krefttilfeller. Elleve brystkreft ble rapportert. Skoliosepasienter hadde 80 % høyere brystkreftrisiko sammenlignet med kvinner i den generelle befolkningen, og basert på interne kohortanalyser økte brystkreftrisikoen med økende antall røntgenbilder og med estimert stråledose til brystet.

En utvidet studie ble utført i løpet av 1988-1993. Hovedmålene med den utvidede studien var å få til samarbeid med egnede ytterligere medisinske sentre der et stort antall pasienter med ryggdeformitet ble behandlet før 1966, abstrahere data fra medisinske og radiologijournaler, spore pasienter for vital status og nåværende plassering, skaffe informasjon om hendelsen. kreft og kreftrisikofaktorer ved hjelp av spørreskjema, medisinsk validere rapporterte kreftformer, og bestemme dødsårsaker for avdøde. Ytterligere 4 543 pasienter diagnostisert i løpet av 1912-1965 ble registrert fra ti sykehus, noe som brakte den totale studiepopulasjonen til 5 573 pasienter. Sammenlignet med kvinner i den generelle befolkningen hadde pasienter med ryggradsdeformitet statistisk signifikant høyere risiko for å dø av brystkreft, og for både forekomst og dødelighet økte brystkreftrisikoen med økende diagnostisk strålingseksponering for brystet. Pasienter har også økt risiko for dødelighet av alle årsaker, sirkulasjons-, åndedretts-, nervesystem, muskel- og skjelettsykdommer, fordøyelsessykdommer og infeksjons- og parasittsykdommer, primært relatert til graden av spinal krumning. Ytterligere dødelighetsoppfølging vil muliggjøre mer definitive vurderinger av kreft og annen sykdomsrisiko med stråling og andre faktorer hos disse pasientene.