Tilpasning af mentale sundhedsinterventioner til krigsramte unge gennem beskæftigelsesprogrammer

I Sierra Leone er der stadig en farlig kløft mellem langsigtede psykosociale behov og passende tjenester. Efterhånden som unge, der er ramt af krigen, begynder at blive voksen, står de over for nye udfordringer, herunder arbejdsløshed, afbrudt uddannelse, behovet for at støtte familier, marginalisering og stigmatisering samt de resterende psykologiske virkninger af udsættelse for krig. Sund social integration er afgørende for denne generations langsigtede velbefindende, men evidensgrundlaget for effektive interventioner til at forbedre færdigheder og selveffektivitet er stærkt begrænset. På trods af den høje byrde af psykiske problemer blandt krigsramte unge i Afrika syd for Sahara, er få empirisk understøttede adfærdsbehandlinger (ESBT'er) eller evidensbaserede interventioner blevet implementeret i denne region. Denne undersøgelse står til at yde et vigtigt bidrag til viden om effektive og kulturelt følsomme mentale sundhedstjenester, der kan implementeres i omgivelser fyldt med mange vanskeligheder, herunder krig, fattigdom, lav uddannelsesniveau og andre vanskeligheder.

Denne eksplorative randomiserede kontrolundersøgelse af unge i alderen 15-24, der sammenligner resultater blandt unge, der deltager i YRI, der fortsætter tilmelding til et indkomstskabende aktivitetsprogram (YRI + EP) med en kontrolgruppe, der kun deltager i indkomstskabende aktivitetsprogrammer (EP). Denne undersøgelse er ikke fuldt udstyret til at opdage forskelle mellem grupper og er i stedet en test af interventionsgennemførlighed og acceptabilitet, med kvantitative deltagervurderinger, der finder sted ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder med hensyn til beskæftigelsesrelaterede foranstaltninger, og interviews med deltagere og interventionister for at belyse mekanismer, hvorved interventionen var mere eller mindre vellykket.

YRI er en evidensbaseret gruppeintervention udviklet i 2010 for at løse centrale følelsesmæssige, adfærdsmæssige og funktionsmæssige vanskeligheder identificeret af PI's tidligere longitudinelle undersøgelse af krigsramte unge. YRI har tre overordnede mål: (1) At forbedre interpersonelle og samfundsforhold gennem arbejde med unge og samfundsmedlemmer; (2) At hjælpe sårbare unge med at udvikle færdigheder i følelsesmæssig regulering, problemløsning og interpersonelle interaktioner, der er nødvendige for at være succesfulde medlemmer af deres lokalsamfund; (3) At fremme sund integration af svære minder for unge, der oplever vanskeligheder på grund af traumatisk eksponering. Primære mentale sundhedsresultater omfatter nedsat angst, fjendtlighed og depression og øgede pro-sociale holdninger, som målt ved Oxford Refugee Studies Psychosocial Adjustment Scale og African Youth Psychosocial Assessment. I løbet af denne undersøgelse vil YRI blive leveret af uddannede rådgivere,

Indkomstgenererende aktivitetsprogrammering vil blive udført af GOAL og deres partner St. George's Foundation ved brug af deres nuværende bevillingsfinansiering. GOAL fokuserer på at støtte mennesker i nød ved at stille sundhedsressourcer til rådighed, fremme og fremme børnebeskyttelsespraksis og -politikker og administrere levebrødsprogrammer for at give dem mulighed for at forbedre deres liv på en bæredygtig måde. St. George's Foundation adresserer børnevelfærdsproblemer ved aktivt at nå ud til hjemløse og forældreløse børn. Deres allerede eksisterende beskæftigelsesprogram er 4 måneder langt og består af færdighedstræning, udvikling af bløde færdigheder (primært i regne- og læsefærdigheder) og en kontantoverførsel på $200. Beskæftigelsesinterventionen udføres af socialrådgivere og rådgivere, som er uddannet til at understøtte levering af indsatsen.