Tilpasning av psykisk helsetiltak for krigsrammede ungdom gjennom sysselsettingsprogrammer

I Sierra Leone er det fortsatt et farlig gap mellom langsiktige psykososiale behov og tilstrekkelige tjenester. Når ungdommer som er berørt av krigen begynner å gå inn i voksenlivet, står de overfor nye utfordringer, inkludert arbeidsledighet, avbrutt utdanning, behovet for å støtte familier, marginalisering og stigma, samt de gjenværende psykologiske effektene av eksponering for krig. Sunn sosial integrering er avgjørende for langsiktig velvære for denne generasjonen, men bevisgrunnlaget for effektive intervensjoner for å forbedre ferdigheter og egeneffektivitet er sterkt begrenset. Til tross for den høye byrden av psykiske helseproblemer blant krigsrammede ungdommer i Afrika sør for Sahara, har få empirisk støttede atferdsbehandlinger (ESBT) eller evidensbaserte intervensjoner blitt implementert i denne regionen. Denne studien skal gi et viktig bidrag til kunnskap om effektive og kultursensitive psykiske helsetjenester som kan implementeres i omgivelser som er preget av flere vanskeligheter, inkludert krig, fattigdom, lav utdanning og andre vanskeligheter.

Denne utforskende randomiserte kontrollstudien av ungdom i alderen 15-24 år som sammenligner utfall blant ungdom som deltar i YRI fortsetter påmelding i et inntektsskapende aktivitetsprogram (YRI + EP) med en kontrollgruppe som bare deltar i inntektsskapende aktivitetsprogrammer (EP). Denne studien er ikke fullt ut egnet til å oppdage forskjeller mellom grupper og er i stedet en test av intervensjonens gjennomførbarhet og akseptabilitet, med kvantitative deltakervurderinger som skjer ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder med hensyn til sysselsettingsrelaterte tiltak, og deltaker- og intervensjonsintervjuer for å belyse mekanismer som gjorde intervensjonen mer eller mindre vellykket.

YRI er en evidensbasert gruppeintervensjon utviklet i 2010 for å adressere sentrale emosjonelle, atferdsmessige og funksjonsvansker identifisert av PIs tidligere longitudinelle studie av krigsrammede ungdommer. YRI har tre overordnede mål: (1) Å forbedre mellommenneskelige og fellesskapsrelasjoner gjennom arbeid med ungdom og samfunnsmedlemmer; (2) Å hjelpe sårbare ungdommer med å utvikle ferdigheter i emosjonell regulering, problemløsning og mellommenneskelige interaksjoner som er nødvendige for å være vellykkede medlemmer av deres lokalsamfunn; (3) Å fremme sunn integrering av vanskelige minner for ungdom som opplever vanskeligheter på grunn av traumatisk eksponering. Primære psykiske helseutfall inkluderer redusert angst, fiendtlighet og depresjon, og økte prososiale holdninger, målt ved Oxford Refugee Studies Psychosocial Adjustment Scale og African Youth Psychosocial Assessment. I løpet av denne studien vil YRI bli levert av trente rådgivere,

Inntektsgenererende aktivitetsprogrammering vil bli utført av GOAL og deres partner St. George's Foundation gjennom bruk av deres nåværende tilskuddsmidler. GOAL fokuserer på å støtte mennesker i nød ved å tilby helseressurser, fremme og fremme barnevernspraksis og -politikk, og administrere levebrødsprogrammer for å styrke dem til å forbedre livene sine på en bærekraftig måte. St. George's Foundation adresserer bekymringer for barnevernet ved å aktivt nå ut til hjemløse og foreldreløse barn. Deres allerede eksisterende ansettelsesprogram er 4 måneder langt og består av ferdighetstrening, myk kompetanseutvikling (primært i regne- og leseferdighet) og en kontantoverføring på $200. Sysselsettingsintervensjonen utføres av sosialarbeidere og rådgivere, som har fått opplæring i å støtte levering av intervensjonen.