Evaluering af den minimale koncentration af tranexamsyre, der kræves for at hæmme fibrinolyse i en population af gravide kvinder ved termin.

Graviditet inducerer en fysiologisk ændring af hæmostase til en protrombotisk tilstand: protein S fald og stigning af praktisk talt alle koagulationsfaktorer, især fibrinogen, von Willebrand faktor og faktor VIII. Imidlertid kan en tilstand af hyperfibrinolyse forekomme i den umiddelbare postpartum periode (især efter placenta levering), hvilket fremmer postpartum blødning.

Denne tilstand af hyperfibrinolyse er forbundet med brugen af ​​transfusioner af blodprodukter og realiseringen af ​​hysterektomi.Det er i øjeblikket den mest almindelige ætiologi for mødredødelighed ved fødslen. Selvom dens forekomst er lav i vestlige lande, er den stadig meget høj i verden. Det er nødvendigt at udvikle en effektiv og pålidelig protokol til håndtering af denne postpartum komplikation.

Tranexamsyre er et anti-fibrinolytisk middel (som lysin), der virker ved at forhindre omdannelsen af ​​plasminogen til plasmin ved at blokere bindingen af ​​plasminogen til den tunge kæde af fibrin. Brugen af ​​dette middel har spredt sig i de senere år i mange typer af kirurgi (hjerte-, ortopædisk osv.), og hos patientens polytrauma. Imidlertid er antallet af undersøgelser, der evaluerer dets effektivitet i håndteringen (behandling og/eller forebyggelse) af postpartum blødning begrænset. Derudover er de anvendte doser ekstrapoleret fra undersøgelser af en anden population (flere traumer, hjertekirurgi osv.).

Den foreslåede tranexamsyreordning, der anvendes i øjeblikket, er ikke egnet til populationen af ​​gravide kvinder. Det blev etableret vilkårligt på grundlag af den voksne befolkning uden at tage hensyn til de fysiologiske og metaboliske karakteristika ved udtrykket graviditet. Den optimale dosis af tranexamsyre, der muliggør inhibering af fibrinolyse, uden at øge komplikationsraten, er derfor endnu ikke defineret.

Det er i denne sammenhæng, at efterforskerne sigter mod at evaluere, i en in vitro-model, den minimale dosis af tranexamsyre, der kræves for at hæmme fibrinolyse efter aktivering af sidstnævnte med t-PA. Graden af ​​fibrinolyse vil blive evalueret ved tromboelastometri.