Evaluering av minimumskonsentrasjonen av tranexamsyre som kreves for å hemme fibrinolyse i en populasjon av gravide kvinner ved termin.

Graviditet induserer en fysiologisk endring av hemostase til en protrombotisk tilstand: protein S-reduksjon og økning av praktisk talt alle koagulasjonsfaktorene, spesielt fibrinogen, von Willebrand-faktor og faktor VIII. Imidlertid kan en tilstand av hyperfibrinolyse oppstå i den umiddelbare postpartum perioden (spesielt etter placenta levering), og dermed fremme postpartum blødning.

Denne tilstanden av hyperfibrinolyse er assosiert med bruk av transfusjoner av blodprodukter og realisering av hysterektomi.Det er for tiden den vanligste etiologien for mødredødelighet ved fødsel. Selv om forekomsten er lav i vestlige land, er den fortsatt svært høy i verden. Det er nødvendig å utvikle en effektiv og pålitelig protokoll for håndtering av denne postpartum-komplikasjonen.

Tranexamsyre er et anti-fibrinolytisk middel (som lysin) som virker ved å hindre omdannelsen av plasminogen til plasmin, ved å blokkere bindingen av plasminogen til den tunge kjeden av fibrin. Bruken av dette midlet har spredt seg de siste årene i mange typer kirurgi (hjerte-, ortopedisk, etc.), og hos pasientens polytraume. Imidlertid er antallet studier som evaluerer effektiviteten i behandlingen (behandling og/eller forebygging) av blødning etter fødselen begrenset. I tillegg er dosene som brukes ekstrapolert fra studier av en annen populasjon (flere traumer, hjertekirurgi osv.).

Den foreslåtte traneksamsyreordningen som brukes for øyeblikket er ikke egnet for populasjonen av gravide kvinner ved termin. Det ble etablert vilkårlig på grunnlag av den voksne befolkningen uten å ta hensyn til de fysiologiske og metabolske egenskapene til begrepet graviditet. Den optimale dosen av traneksaminsyre som muliggjør hemming av fibrinolyse, uten å øke komplikasjonsraten, gjenstår derfor å definere.

Det er i denne sammenhengen at etterforskerne tar sikte på å evaluere, i en in vitro-modell, minimumsdosen tranexamsyre som kreves for å hemme fibrinolyse etter aktivering av sistnevnte med t-PA. Graden av fibrinolyse vil bli evaluert ved tromboelastometri.