Bewertung der Mindestkonzentration an Tranexamsäure, die erforderlich ist, um die Fibrinolyse in einer Population von schwangeren Frauen am Termin zu hemmen.

Die Schwangerschaft induziert eine physiologische Änderung der Hämostase in einen prothrombotischen Zustand: Protein S-Abnahme und Anstieg praktisch aller Gerinnungsfaktoren, insbesondere Fibrinogen, von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII. Jedoch kann unmittelbar nach der Geburt (insbesondere nach der Plazentageburt) ein Zustand der Hyperfibrinolyse auftreten, wodurch eine postpartale Blutung gefördert wird.

Dieser Zustand der Hyperfibrinolyse ist mit der Verwendung von Transfusionen von Blutprodukten und der Durchführung einer Hysterektomie verbunden. Es ist derzeit die häufigste Ätiologie der Müttersterblichkeit bei der Geburt. Obwohl ihre Inzidenz in westlichen Ländern gering ist, bleibt sie weltweit sehr hoch. Es ist zwingend erforderlich, ein effizientes und zuverlässiges Protokoll für das Management dieser postpartalen Komplikation zu entwickeln.

Tranexamsäure ist ein Antifibrinolytikum (wie Lysin), das wirkt, indem es die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin verhindert, indem es die Bindung von Plasminogen an die schwere Kette von Fibrin blockiert. Die Verwendung dieses Mittels hat sich in den letzten Jahren in vielen Arten verbreitet Chirurgie (Herz, Orthopädie usw.) und bei Patienten mit Polytrauma. Die Zahl der Studien, die seine Wirksamkeit bei der Behandlung (Behandlung und/oder Vorbeugung) von postpartalen Blutungen bewerten, ist jedoch begrenzt. Darüber hinaus werden die verwendeten Dosen aus Studien einer anderen Population (Polytrauma, Herzchirurgie usw.) extrapoliert.

Das vorgeschlagene Tranexamsäure-Schema, das derzeit verwendet wird, ist für die Population schwangerer Frauen am Termin nicht geeignet. Es wurde willkürlich auf der Grundlage der erwachsenen Bevölkerung festgelegt, ohne die physiologischen und metabolischen Merkmale des Begriffs Schwangerschaft zu berücksichtigen. Die optimale Dosis von Tranexamsäure, die eine Hemmung der Fibrinolyse ermöglicht, ohne die Komplikationsrate zu erhöhen, muss daher noch definiert werden.

In diesem Zusammenhang zielen die Forscher darauf ab, in einem In-vitro-Modell die Mindestdosis an Tranexamsäure zu bewerten, die erforderlich ist, um die Fibrinolyse nach Aktivierung der letzteren durch t-PA zu hemmen. Der Grad der Fibrinolyse wird durch Thromboelastometrie beurteilt.