Avaliação da Concentração Mínima de Ácido Tranexâmico Necessária para Inibir a Fibrinólise em uma População de Gestantes a Termo.

A gravidez induz uma alteração fisiológica da hemostasia para um estado pró-trombótico: diminuição da proteína S e aumento de praticamente todos os fatores de coagulação, em particular o fibrinogênio, fator de von Willebrand e fator VIII. No entanto, um estado de hiperfibrinólise pode ocorrer no período pós-parto imediato (especialmente após a dequitação placentária), promovendo assim a hemorragia pós-parto.

Este estado de hiperfibrinólise está associado ao uso de transfusões de hemoderivados e à realização de histerectomia. É atualmente a etiologia mais comum de mortalidade materna no parto. Embora sua incidência seja baixa nos países ocidentais, permanece muito alta no mundo. É imperativo desenvolver um protocolo eficiente e confiável para o manejo dessa complicação pós-parto.

O ácido tranexâmico é um agente antifibrinolítico (como a lisina) que atua impedindo a conversão do plasminogênio em plasmina, bloqueando a ligação do plasminogênio à cadeia pesada da fibrina. cirurgia (cardíaca, ortopédica, etc.), e em pacientes politraumatizados. No entanto, o número de estudos avaliando sua eficácia no manejo (tratamento e/ou prevenção) da hemorragia pós-parto é limitado. Além disso, as doses utilizadas são extrapoladas de estudos de uma população diferente (politraumatismo, cirurgia cardíaca, etc).

O esquema proposto de ácido tranexâmico atualmente utilizado não é adequado para a população de gestantes a termo. Foi estabelecido arbitrariamente com base na população adulta sem considerar as características fisiológicas e metabólicas da gestação a termo. A dose ótima de ácido tranexâmico que permite inibir a fibrinólise, sem aumentar a taxa de complicações, ainda não foi definida.

É neste contexto que os investigadores pretendem avaliar, em modelo in vitro, a dose mínima de ácido tranexâmico necessária para inibir a fibrinólise após ativação desta pelo t-PA. O grau de fibrinólise será avaliado por tromboelastometria.