Fructose-åndedrætstest ved irritabel tyktarm (IBS)

Baggrund: Åndedrætstest for fødevareintolerancer er ved at blive rutine hos patienter med funktionelle mave-tarmlidelser (FGID). Både FGID og saccharidintolerancer (FODMAPs: fermenterbare oligo-, di-, polysaccharider og polyoler, f.eks. lactose, fructose, sorbitol) er almindelige (>10 % af en given population) og reagerer ofte på kostændringer. Udåndingstestene er baseret på kvantificering af gasudskillelse i åndedrættet som tegn på malabsorption og symptomprovokation, men er sandsynligvis underlagt betydelig psykologisk bias. Rollen af ​​forventning og andre psykologiske effekter på udåndingstest er ikke blevet rapporteret, men er afgørende for valideringen af ​​disse stadig mere udbredte tests med betydelige diætetiske og potentielt skadelige konsekvenser. Fructose har vist sig at resultere i kortsigtede pro-inflammatoriske metaboliske reaktioner, men disse virkninger er ikke blevet undersøgt som underliggende årsager til intolerancesymptomer hos fructoseintolerante patienter med FGID.

Formål: At undersøge den psykologiske komponent og de kortsigtede metaboliske effekter af fructose-åndedrætstest hos patienter henvist til evaluering af FGID ved brug af placebo. Derudover for at vurdere baseline-prædiktorer for et positivt udåndingstestresultat.

Metoder: Fruktoseintolerance (defineret ved et positivt symptomindeks) og malabsorption (defineret ved øgede koncentrationer af brint/methan i vejret) vil blive bestemt i 30 successive mandlige og kvindelige FGID i et enkelt center ved brug af udåndingstest. Fructose 35g, givet dobbelt-blind såvel som åben, en sød placebo (cyclamat/saccharin; Assugrin®) og en neutral (stillevands) placebo givet dobbelt-blind vil blive sammenlignet i en randomiseret, cross-over sekvens og i henhold til vores standardiseret procedure på fire separate studiedage. Symptomer vil blive registreret ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer, og udåndingskoncentrationer af H2 og CH4 vil blive målt under testning på de fire undersøgelsesdage. Somatisering og psykologiske profiler vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskemaer. Blodprøver vil blive taget før og under provokationstestning for at vurdere kortsigtede reaktioner på fructosebelastning ved metabolomics. Fructose, blindede og åbne og placebo-responser vil blive sammenlignet, og baseline-prædiktorer for positive udåndingstest vurderes.